ICN während der Schwangerschaft: Ursachen, Symptome und Behandlung

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:39

Für fast jede Frau ist eine Schwangerschaft ein lang ersehntes und freudiges Ereignis, das als Feiertag empfunden wird. Beide Eltern erwarten ein Baby. Doch bei allen Fortschritten auf dem Gebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie endet nicht jede Geburt ohne Abweichungen. Eine dieser Pathologien kann auf CCI während der Schwangerschaft zurückgeführt werden.

Statistiken zufolge beträgt der Anteil der CCI etwa 30 bis 40 % aller Fälle von späten spontanen Fehlgeburten (einschließlich Frühgeburten).

Was ist ein ICI?

Viele werdende Mütter erschrecken sich vielleicht vor diesen drei Buchstaben, mal überlegen ob das gerechtfertigt ist oder nicht, vielleicht sind alle Ängste umsonst? Das Fortpflanzungsorgan einer Frau ist, könnte man sagen, eine Muskelstruktur, in der sich tatsächlich der Körper der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses befindet. Der Fötus entwickelt sich in der Höhle und wird mit Hilfe des Halses geh alten, und er darf die Gebärmutter nicht verlassen. Außerdem ist ein Schutz vor Infektionen gegeben. Sein Kanal ist auf den inneren Rachen in Bezug auf den Körper und auf den äußeren in Bezug auf begrenztScheide.

In einem normalen Zustand ziehen sich die Muskeln des Gebärmutterhalses zusammen und bilden einen Ring, und wenn sich die Wehen nähern, entspannen sie sich allmählich. Während der Schwangerschaft wächst der Fötus allmählich, was zu einer Zunahme des Fruchtwassers führt. Infolgedessen steigt auch der intrauterine Druck, und es ist manchmal schwierig für den Gebärmutterhals, einer solchen Belastung standzuh alten. Das ist es - ICI während der Schwangerschaft.

Daher beginnt der Gebärmutterhals in manchen Fällen vorzeitig zu schwächen, verkürzt sich und öffnet sich. Vollständig steht diese Pathologie für isthmisch-zervikale Insuffizienz.

Gewisse Risiken

Wenn der Gebärmutterhals die Belastung unter dem Einfluss des Fötus nicht bewältigen kann, kann dies zu verschiedenen unerwünschten Folgen führen. Dies können insbesondere folgende Fälle sein:

• Der Fötus steigt ab - möglicherweise befindet sich eine fötale Membran in der Gebärmutterhöhle, die durch plötzliche Bewegungen leicht beschädigt werden kann.
• Infektion des Fötus - dies kann beim Kontakt der Membran mit der Vagina auftreten, die eine große Anzahl von Mikroorganismen enthält, von denen die meisten schädlich sind.
• Die Gefahr einer Fehlgeburt und während des 3. Trimesters.
• Vorzeitige Wehen (ca. 37 Wochen) können auftreten, was zu einer Frühgeburt führt.

All diese Risiken ergeben ein fast vollständiges Bild dessen, was es ist – ICI während der Schwangerschaft. In den meisten Fällen kann sich die Krankheit mit Beginn der 16. Schwangerschaftswoche entwickeln. Aber manchmal diese Art von Pathologietritt auch bei Frauen auf, die sich über einen Zeitraum von 11 Wochen in Position befinden.

Arten von Pathologien

Es gibt mehrere Arten dieser Pathologie:

• traumatisch;
• funktional.

Traumatische CCI wird normalerweise durch eine Operation der Gebärmutter vor der Empfängnis verursacht. Wenn die Notwendigkeit dazu mit einer Dehnung des Gebärmutterhalses verbunden war, ist außerdem eine Schädigung der Integrität des Gebärmutterhalses möglich. An der Operationsstelle können sich Verwachsungen aus dem Bindegewebe bilden. Dadurch können sich diese Bereiche nicht mehr dehnen und zusammenziehen.

Zu diesen Arten von chirurgischen Eingriffen gehören Abtreibung und Kürettage. Außerdem können hier auch Zervixrisssituationen während der vorangegangenen Reise zur Babytrage zugeschrieben werden.

Funktionelle ICI des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft wird in der Regel durch eine hormonelle Störung hervorgerufen, die auf einen Mangel des weiblichen Sexualhormons Progesteron oder einen Überschuss eines anderen - des männlichen Hormons Androgen - zurückzuführen ist. Letzteres führt nur zur Erweichung der Gebärmutterhalsmuskulatur. Am häufigsten tritt diese Form genau nach der 11. Schwangerschaftswoche auf.

Zu diesem Zeitpunkt beginnen die endokrinen Drüsen im Fötus zu funktionieren. Seine endokrinen Organe bilden nur Androgene. Und wie Sie wissen, wird der Gebärmutterhals aufgrund des Überschusses ihrer Zahl, auch wenn sie unbedeutend ist, unter ihrem Einfluss weicher, verkürzt sich, was wiederum zu seiner vorzeitigen Öffnung führt.

Dinge, die Sie in der Schwangerschaft beachten solltenFrauen

In der Regel ist die Diagnose des Vorliegens einer CCI bereits im Zeitraum von der 11. bis 27. Schwangerschaftswoche möglich, in den meisten Fällen ist dies jedoch die 16. bis 27. Schwangerschaftswoche. Während dieser Zeit beginnt das Kind, wie bereits oben erwähnt, Androgene zu produzieren. Gleichzeitig kann der Tonus der Gebärmutter in einem normalen Zustand bleiben. Und wenn eine Frau nicht wie vorgeschrieben zum Gynäkologen geht, dann kann es sein, dass sie ICI während der Schwangerschaft überhaupt nicht vermutet.

Die Vagina ist ein Lebensraum für verschiedene Bakterien. Darüber hinaus nimmt ihre Anzahl während eines Entzündungsprozesses signifikant zu. Und das wirkt sich bereits im Mutterleib negativ auf die Entwicklung des Kindes aus, da es für Mikroorganismen keine Hindernisse mehr gibt, in die Gebärmutterhöhle einzudringen, sobald sich ihr Hals ein wenig öffnet.

Dadurch verliert die fetale Membran ihre schützenden Eigenschaften. Außerdem kann alles mit dem Abfluss von Fruchtwasser enden. In einer solchen Situation wird eine Fehlgeburt in der Regel nicht von Schmerzen begleitet, und der Beginn dieses Prozesses ist die Abgabe von Fruchtwasser.

Hauptursachen der Pathologie

Isthmisch-zervikale Insuffizienz wird durch eine Abnahme des Tonus des Muskelgewebes verursacht, das den Uterussphinkter bildet, dessen Hauptaufgabe es ist, den Gebärmutterhals geschlossen zu h alten. Außerdem sollte es während der gesamten Schwangerschaft bis zur Geburt des Kindes dauern.

Bei einer solchen Pathologie funktioniert dieser Mechanismus jedoch nicht richtig, was zu einer vorzeitigen Öffnung des Gebärmutterhalskanals führt. Wie können Sie verstehendies geschieht aus einem bestimmten Grund – es muss Ursachen für ICI während der Schwangerschaft geben. In den meisten Fällen wird dies durch ein Trauma des Gebärmutterhalses verursacht.

Darüber hinaus kann CCI häufig bei Frauen auftreten, die sich einer der fruchtzerstörenden Operationen oder, medizinisch ausgedrückt, einer Embryotomie unterzogen haben. Durch solche chirurgischen Eingriffe wird nicht nur der Gebärmutterhals verletzt, sondern auch die Lage der Muskelzellen zueinander gestört. Dadurch sind sie nicht mehr voll funktionsfähig.

Wer könnte gefährdet sein?

Einige Faktoren tragen zur Entstehung von CCI bei, wodurch die Frauen, bei denen sie auftreten, automatisch gefährdet sind, eine isthmisch-zervikale Insuffizienz zu entwickeln. Dazu gehören:

• Zervixruptur wie durch Forschung festgestellt.
• Überschreitung der Konzentration männlicher Geschlechtshormone (Hyperandrogenismus).
• Anormale Entwicklung des weiblichen Fortpflanzungssystems.
• Das Vorhandensein von genitalem Infantilismus.
• IVF.
• Nicht genug Progesteron.

Darüber hinaus kann das Risiko einer CCI während der Schwangerschaft durch andere Faktoren verursacht werden. Zum Beispiel Mehrlingsschwangerschaft oder Polyhydramnion. Und hier wird der Muttermund viel stärker belastet als bei einer normalen Schwangerschaft (ein Kind). Dies mag auch der Grund für den Beginn der Entwicklung des IKI sein. Außerdem sollten wir die Fälle nicht vergessen, in denen sich der Uterus mit Defekten entwickelt.

Symptome von CCISchwangerschaft

Aus klinischer Sicht manifestiert sich die Pathologie in keiner Weise, da die Öffnung des inneren Pharynx allmählich und schmerzlos erfolgt. Aus diesem Grund ist es für eine Frau sehr schwierig herauszufinden, in welchem Zustand sich der Gebärmutterhals befindet und ob eine echte Bedrohung für das Baby besteht. Dies gilt insbesondere für das erste Trimester der Schwangerschaft.

Trotzdem sind einige Symptome, an denen ein zervikaler Isthmus erkannt werden kann, immer noch vorhanden, obwohl sie etwas später beobachtet werden. Während der ersten drei Schwangerschaftsmonate können Blutungen ohne Schmerzen ein Anzeichen für eine CCI während der Schwangerschaft sein, und nur in einigen Fällen werden diese von leichten Beschwerden begleitet.

In den späteren Stadien der Schwangerschaft (normalerweise von der 18. bis zur 20. Woche) kann ICI den Tod des Fötus und dementsprechend eine Fehlgeburt hervorrufen. Anzeichen für eine solche Bedrohung können folgende sein:

• Neben der eigentlichen Blutung enthält der Ausfluss Schleim und Blutschlieren.
• Schmerzen oder spürbare Beschwerden im Rücken und Unterbauch.
• Völlegefühl in der Scheide.

Aber da die Entwicklung der Pathologie in den meisten Fällen schmerzlos und praktisch ohne Symptome verläuft, ist es notwendig, regelmäßig einen Frauenarzt aufzusuchen, um Ihren Zustand zu überprüfen. Nur so kann die Pathologie rechtzeitig erkannt und der Behandlungsverlauf zeitnah festgelegt werden.

Diagnose von CI während der Schwangerschaft

Wie ist die Diagnose? Dazu führen Ärzte eine Spiegeluntersuchung des Gebärmutterhalses, Palpation der Vagina, Ultraschall durch. Bei der Untersuchung der Frau der Arztkann die Verkürzung des Gebärmutterhalses sowie die Tatsache, dass er weicher geworden ist, feststellen. Es ist auch in der Lage, die Öffnung des Kanals zu erkennen und ob die fötale Blase sichtbar ist.

Wenn dies die erste Schwangerschaft einer Frau ist, dann ist in diesem Fall meist der äußere Muttermund geschlossen. Daher wird transvaginaler Ultraschall verschrieben, um eine genaue Diagnose zu stellen. Die Ultraschalluntersuchung ist die informativste Methode zur Bestimmung des ICI. Das Hauptsymptom ist eine Verkürzung des Muttermundes, und je nach Gestations alter gibt es normale Anzeichen:

• bis zu sechs Monaten: Die Größe des Kanals beträgt 34-45 mm;
• in späteren Perioden ist diese Zahl bereits etwas geringer - 30-35 mm.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft offensichtliche CCI-Symptome hat, ist der Kanal noch kleiner. Das heißt, wenn es auf 25 mm oder weniger verkürzt ist, deutet dies auf eine wahrscheinliche Fehlgeburt oder Frühschwangerschaft hin.

Typischerweise öffnet sich der Gebärmutterhals bei CCI V-förmig, was bei einer Ultraschalluntersuchung gut zu erkennen ist. In einigen Fällen wird während des Scans eine Belastungsprobe entnommen, um die Diagnose zu bestätigen. Das heißt, eine Frau wird zum Husten aufgefordert oder sie drückt auf die Gebärmutterhöhle.

Wenn die werdende Mutter gefährdet ist oder indirekte Anzeichen einer Pathologie vorliegen, wird mindestens zweimal im Monat eine Ultraschalluntersuchung angesetzt.

Merkmale der Behandlung

Wenn bei einer Frau isthmisch-zervikale Insuffizienz diagnostiziert wurde, Behandlunges ist notwendig, sofort zu beginnen, wofür der Geburtshelfer-Gynäkologe verantwortlich ist. Aus Effizienzgründen wird es in einem Krankenhaus durchgeführt, sodass Sie die optimale Technik auswählen können.

Insgesamt gibt es zwei Hauptwege, um ICI während der Schwangerschaft zu korrigieren:

• betriebsbereit;
• konservativ.

Die erste Art ist eine Operation, um eine weitere Erweiterung des Gebärmutterhalses zu vermeiden. Zum zweiten - die Installation eines speziellen Designs, das als Meyer-Ring bezeichnet wird. Es kann auch eine Hormontherapie verordnet werden.

Chirurgie

Das Wesen dieser Behandlungsmethode ist die mechanische Verengung des inneren Muttermundes durch Vernähen des äußeren Muttermundes. Overlay-Naht kann sein:

• U-förmig.
• Rundschreiben.
• Geldbörse.

Vor dem Eingriff wird ein Abstrich aus der Scheide entnommen, um diese genau zu untersuchen. Dies geschieht, um herauszufinden, ob die Frau Kontraindikationen für die Operation hat. Dazu gehören:

• angeborene fetale Anomalien;
• Vorliegen einer schweren Vaginitis;
• chronische Krankheiten, bei denen es nicht empfohlen wird, ein Kind zu gebären;
• blutende Gebärmutter;
• Komplikationen durch Präeklampsie;
• unbehandelbarer Uterushypertonus;
• schnelles Fortschreiten der CCI.

Die eigentliche Operation zur Beseitigung von CCI während der Schwangerschaft erfolgt in mehreren Schritten:

1. Diagnose.
2. Vorbereitung - dies kann vaginale Hygiene beinh alten.
3. Das Verfahren selbst -Die Naht des Pharynx wird unter örtlicher Betäubung mit Hilfe von Seidenfäden durchgeführt. Danach wird die Naht mit Antiseptika behandelt.
4. Rehabilitationskurs.

Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, werden neben Spasmolytika (Drotaverinhydrochlorid), Antibiotika (falls erforderlich) und Tokolytika ("Ginipral", Magnesia) verschiedene Medikamente verschrieben. Letzteres sollte mit dem Tonus der Gebärmutter eingenommen werden.

Was den Zeitpunkt für diese Operation angeht, dann ist alles individuell. In der Regel nicht später als in der 17.-28. Schwangerschaftswoche, damit das Fortschreiten der Pathologie vermieden werden kann.

Am zweiten oder dritten Tag nach der Operation wird der Gebärmutterhals untersucht, und wenn die Patientin keine Beschwerden hat, wird sie unter fachärztlicher Aufsicht entlassen. Weitere planmäßige Untersuchungen werden während der Behandlung von CI in der Schwangerschaft alle zwei Wochen durchgeführt.

Während des normalen Schwangerschaftsverlaufs werden die Fäden nach 37-38 Wochen entfernt. Dazu gehören auch der Beginn der Wehen (unabhängig von der Dauer), das Auftreten regelmäßiger Wehen, Blutungen, Durchbruch der Naht.

Konservative Behandlung

Mit einer Gummi- oder Latexstruktur (auch "Pessar" genannt) können Sie den Druck innerhalb der Gebärmutterhöhle einschließlich der Masse des Fötus neu verteilen, was den Muttermund leicht entlastet. Die Methode ist im Anfangsstadium der Pathologieentwicklung sehr effektiv. Wenn die Krankheit bereits fortgeschritten ist, wird der Ring als Zusatzbehandlung verwendet.

WasCharakteristischerweise ist es möglich, ein Pessar auch in der späten Schwangerschaft einzusetzen - mehr als 28 Wochen, während ein Nähen nicht mehr möglich ist. Da der Ring, der hilft, ICI während der Schwangerschaft zu beseitigen, vom Körper der Frau als Fremdkörper wahrgenommen wird, verschreiben Ärzte eine Hygiene mit antiseptischen Mitteln und nehmen regelmäßig einen Abstrich. Bei Bedarf werden Antibiotika verschrieben.

Alle zwei Wochen wird der Ring entfernt und aufbereitet, um eine Infektion des Fötus auszuschließen. Es wird nach 37-38 Schwangerschaftswochen oder mit Einsetzen der Wehen vollständig entfernt, unabhängig von der Dauer.

Was ist die Prognose?

Eine Pathologie wie die isthmisch-zervikale Insuffizienz ist mit einer Fehlgeburt behaftet, die in den meisten Fällen spontan auftritt, oder mit einer Frühgeburt. Darüber hinaus droht durch die Öffnung des Gebärmutterhalses eine Infektion des Fötus, was sich negativ auf seine weitere Entwicklung auswirkt.

Die Prognose des ICI-Stadiums hängt von der Zervixerweiterung, der Tragzeit, der Wirksamkeit des Behandlungsverfahrens und dem Vorhandensein von Infektionserregern ab.

Je kürzer die Zeit der Geburt eines Kindes ist und je mehr sich der Gebärmutterhalskanal öffnet, desto geringer ist die Chance auf einen erfolgreichen Ausgang. Dies wird durch Überprüfungen von ICI während der Schwangerschaft bestätigt.

Schwangerschaftsplanung

Wie Statistiken zeigen, tritt ICI bei jeder 10. Frau in den Wehen auf, bei der dies das erste Mal ist. Frauen mit „Erfahrung“gehen viel häufiger Risiken ein. Und was charakteristisch ist, je mehr Kinder eine Frau gebiert,desto höher ist das Pathologierisiko in einer Folgeschwangerschaft.

Deshalb brauchen Mütter mit Kinderwunsch eine gute Vorbereitung. Zunächst müssen Sie eine chronische Endometritis (falls vorhanden) beseitigen und die Mikroflora der Vagina normalisieren. Bei Verletzung der Schutzfunktion des Gebärmutterhalses können Erreger verschiedener Infektionskrankheiten in ihren Körper gelangen.

In diesem Zusammenhang ist es notwendig, Antibiotika zu nehmen, und da alle Frauen unterschiedliche Körpermerkmale haben, wird das Medikament streng individuell verschrieben. Die Wirksamkeit einer solchen Therapie wird anhand einer bakteriologischen Untersuchung der entnommenen Probe bewertet.

Präventionsmaßnahmen

Wie viele Übersichtsartikel über die Behandlung von ICI während der Schwangerschaft anmerken, hängt die Wirksamkeit des Verfahrens davon ab, ob die schwangere Frau in allem Vorsicht w alten lässt. Es ist notwendig, auf schwere körperliche Anstrengung, Geschlechtsverkehr zu verzichten, Stresssituationen zu vermeiden, Arztbesuche nicht zu ignorieren und die notwendigen Medikamente einzunehmen.

Während der Schwangerschaft ist es wichtig, sich so viel wie möglich auszuruhen, und enge Menschen können die ganze Hausarbeit erledigen. Es ist auch wichtig, die Emotionen positiv zu h alten und sich im Voraus auf eine erfolgreiche Geburt eines Babys ohne Komplikationen einzustellen!

Um eine Frühgeburt für die Zeit von der 20. bis zur 40. Schwangerschaftswoche zu verhindern, kann der Arzt progesteronh altige Medikamente verschreiben. Eines dieser Mittel ist Utrozhestan. Mit ICI während der Schwangerschaft wird es verschriebenhäufig. Das angegebene Hormon wird von der Plazenta produziert und ist einfach lebensnotwendig für die richtige Entwicklung der Schwangerschaft. In diesem Zusammenhang ist "Utrozhestan" sowohl vielen Gynäkologen als auch Frauen bekannt, die bereits von der Empfängnis bis zur Geburt eines Kindes gegangen sind.

Um werdende Mütter zu trösten, gibt es viele Fälle, in denen eine Frau ihr Kind durch ICI verliert, aber am Ende ein gesundes und voll entwickeltes Baby hat. Dies beweist in der Praxis, dass viel von den Bemühungen der Ärzte, der Mutter selbst und der Aktualität der Behandlung abhängt.