Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:37

Hämorrhagische Vaskulitis oder Henoch-Schönlein-Krankheit ist mit einer Schädigung kleiner Blutgefäße - Arteriolen, Venolen, Kapillaren - verbunden, die sich in der Haut, im Magen-Darm-Trakt, in den Gelenken und in den Nieren befinden. Die Krankheit betrifft Kinder in jedem Alter, aber laut Statistik ist sie am häufigsten zwischen 4 und 12 Jahren. Außerdem wurde festgestellt, dass Jungen fast doppelt so häufig krank werden wie Mädchen. Weiter in diesem Artikel werden wir die Ursachen seines Auftretens, charakteristische Anzeichen und die Behandlung von hämorrhagischer Vaskulitis bei Kindern betrachten.

Beschreibung der Krankheit

Bei der hämorrhagischen Vaskulitis kommt es in ihnen zu einem entzündlichen Prozess von Mikrogefäßen und Thrombusbildung. Als Folge einer Entzündung der Wände von Blutgefäßen werden sie spröde. Oft gibt es Schäden an den Kapillaren der Haut, der Nieren und der Verdauungsorgane. Viele Blutgerinnsel bilden sich in Mikrogefäßen, die Durchblutung wird gestört und der Körper kommt seinen Funktionen nicht mehr nach. Erheblicher Gefäßschadenhämorrhagisches Syndrom, das sich durch kleine Blutungen im Gewebe äußert. Im Gastrointestin altrakt treten Ödeme und Schleimhautschäden auf, und in den Nieren ist die Gefäßdurchgängigkeit beeinträchtigt. ICD-10 hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern ist Code D69.0 und hat Symptome einer allergischen Purpura.

Klassifikation der hämorrhagischen Vaskulitis

Nach dem klinischen Verlauf wird die Erkrankung in folgende Grade eingeteilt:

• Schwach - der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend: leichte Hautausschläge und leichte Schmerzen in den Gelenken.
• Medium - Es gibt einen starken Ausschlag am Körper, schmerzhafte Empfindungen in den Gelenken nehmen zu, Beschwerden im Unterleib sind zu spüren, eine Beimischung von Blut erscheint im Urin.
• Schwer - mehrere Hautausschläge mit nekrotischen Bereichen auf der Haut, Quincke-Ödem ist möglich, Protein-Lipid-Stoffwechsel ist aufgrund einer Nierenschädigung gestört, die möglicherweise nicht mehr funktioniert, Blut im Urin, Blutungen werden beobachtet im Verdauungstrakt.

Nachgelagert passiert die Krankheit:

• akut - dauert bis zu zwei Monate;
• langwierig - ungefähr sechs Monate;
• Chronisch-rezidivierend - dauert Jahre.

Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern, deren klinische Formen vom betroffenen Organ abhängen, kann folgende Formen annehmen:

• Dermal - nur die Haut ist betroffen. Die Krankheit ist oft erblich. Der Ausschlag tritt an Gesäß, Bauch und Gelenkf alten auf.
• Niere - gekennzeichnet durch Nierenschäden: Appetitlosigkeit, Schwäche, Übelkeit, Vorhandensein von Eiweiß und roten BlutkörperchenUrin Analyse. Kein Hautausschlag.
• Dermoartikulär - Schwellung der Gelenke der oberen und unteren Extremitäten, Hautausschlag auf der Haut.
• Haut-Bauch - es treten krampfartige Bauchschmerzen und Hautausschlag auf.

Krankheitsursachen

Die genauen Ursachen der hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern (Fotos der Manifestationen der Krankheit sind in spezialisierten Quellen zu finden) wurden bis heute nicht identifiziert. Es wird angenommen, dass sich die Krankheit als Folge einer Fehlfunktion des Immunsystems entwickelt, wenn Antikörper produziert werden, die die Wände kleiner Gefäße zerstören. Dadurch lockern sie sich, ihre Durchlässigkeit ist gestört und es treten petechiale Blutungen auf. Die Faktoren, die das Auftreten eines Autoimmunprozesses hervorrufen, sind oft:

• vergangene Infektionskrankheiten;
• allergisch gegen Lebensmittel oder Medikamente;
• chronische Infektion;
• Verletzungen oder Operationen;
• Impfung;
• Wurmbefall;
• Unterkühlung.

Eine wichtige Rolle spielt die Vererbung.

Pathogenese der Krankheit

Bei der Pathogenese der hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern kommt der Hyperproduktion von Immunkomplexen, die die Permeabilität und Schädigung des Gefäßendothels erhöht, eine besondere Bedeutung zu. Grundsätzlich werden die kleinsten Gefäße beschädigt, wodurch die Struktur des Wandgewebes gestört wird und Mikrothrombosen auftreten. Die Gefäße der Dermis werden beschädigt und Blutungen erreichen die Epidermis. Mit Schäden am Magen-Darm-Trakt, Ödem und SubmukosaBlutungen sowie Erosionen und Wunden auf der Schleimhaut. In den Nieren kommt es zu einer segmentalen Dysfunktion der Glomeruli. Die Kapillaren werden mit fibrinoiden Massen verstopft. Infolgedessen kommt es in den Mikrogefäßen zu Entzündungen, die Wände werden zerstört, in Verbindung damit steigt ihre Durchlässigkeit. Das Blutgerinnungssystem ist überaktiv, es besteht die Gefahr von Blutgerinnseln, und dies ist ein gefährliches Phänomen.

Krankheitssymptome

Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern, deren klinischer Beginn mit einem starken Temperaturanstieg einhergeht, tritt häufig als Folge von ARVI auf. Danach treten ein Hautausschlag und andere Symptome auf, die von der Form der Krankheit abhängen. Sie können sein:

• allgemeines Unwohlsein;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Bauchschmerzen;
• Schwellungen der Gelenke;
• Rötung der Haut;
• Versagen im Verdauungssystem - Durchfall, Appetitlosigkeit;
• Fieber;
• Blut im Urin oder Kot.

Bei hämorrhagischer Vaskulitis bei Kindern tritt das Syndrom in Form eines charakteristischen Hautausschlags bei bestimmten Formen der Krankheit nicht auf, was die Diagnose sehr schwierig macht. Gleichzeitig verschwindet die Krankheit manchmal nach 2–3 Wochen plötzlich, und dann tritt ein neuer Rückfall auf.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, hört sich der behandelnde Arzt die Beschwerden an, führt eine visuelle Untersuchung durch, studiert die Krankengeschichte des Patienten und verschreibt dann die folgenden Maßnahmen:

• allgemeine Blut- und Urintests;
• KoprogrammStuhl- und Wurmeier-Test;
• EKG;
• Ultraschall der Nieren und des Bauches;
• Radiographie;
• Tests zur Bestimmung des Immunitätszustandes;
• Ausschlagsbiopsie.

Für die Diagnose einer hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern sind höchstwahrscheinlich Konsultationen enger Spezialisten und möglicherweise zusätzliche Untersuchungen und Tests erforderlich. Nach einer genauen Diagnose verschreibt der Arzt die notwendige Therapie.

Diät für Kinder

Allen Kindern mit Vaskulitis wird eine spezielle Diät empfohlen, die aus 5-6 Mahlzeiten am Tag besteht. Lebensmittel, die reich an den Vitaminen A, K, C, B sind, werden benötigt, und die Salzaufnahme sollte begrenzt werden. Um den Calciummangel auszugleichen, empfiehlt es sich, fettarme Milchprodukte zu verwenden. In der Nierenform der Krankheit können Sie keine kaliumh altigen Lebensmittel essen. Die allgemeine Ernährung bei hämorrhagischer Vaskulitis bei Kindern umfasst die folgenden Lebensmittel:

• Gedünstetes, gedünstetes, gekochtes oder gebackenes Gemüse und Fleisch.
• Verwenden Sie Milch und pürierte Suppen.
• Schlecht gekochter Brei.
• Süße Früchte.
• Frische Säfte, Hagebuttensud, grüner Tee.

Dabei sind fettige und stark gewürzte Speisen nicht in der Ernährung enth alten.

Ver altet:

• Zitrusfrüchte;
• Kaffee;
• Schokolade;
• Kakao;
• Obst, Beeren und rotes Gemüse:
• Hühnereier.

Nach Beendigung der Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern wird empfohlen, die Antiallergika für zwölf Monate einzuh altenDiäten, die nach und nach verbotene Lebensmittel in die Ernährung aufnehmen. Während der Remissionsphase wählt der Arzt individuell für jeden Patienten die notwendigen Produkte und Diäten aus, wobei er die Eigenschaften des Organismus und die Form der Krankheit berücksichtigt.

Sick Mode

Ein Kind mit hämorrhagischer Vaskulitis wird zwangsläufig in ein Krankenhaus gebracht, wo es behandelt wird. Bettruhe ist eine Voraussetzung für die Genesung. Darüber hinaus ist es notwendig, es zu beobachten, bis die Hautausschläge vollständig verschwunden sind, da jede körperliche Aktivität zu einer Zunahme der Purpura führt. Darüber hinaus ist es während der Behandlungsdauer sehr wichtig, eine hypoallergene Diät einzuh alten, um den Kontakt mit Haush altsallergenen auszuschließen.

Behandlungsmethoden

Die Grundlage der Behandlung von hämorrhagischer Vaskulitis bei Kindern umfasst gemäß den klinischen Empfehlungen die folgenden Aktivitäten:

• Bettruhe - für die Zeit der Hautausschläge und zwei Wochen nach dem Auftreten der letzten Papel.
• Hypoallergene Diät - schließen Sie alle Lebensmittel aus, die Allergien auslösen können.
• Enterosorption - Enterosorbentien werden für eine Woche verschrieben, deren Wirkstoffe Stoffwechselprodukte und Toxine aus dem Körper entfernen.
• Arzneimitteltherapie - erfolgt in drei Stufen.

Der typische Krankheitsverlauf wird etwa einen Monat lang behandelt, und wenn die Remission durch eine Exazerbation ersetzt wird, bis zu drei Monate.

Arzneimitteltherapie im ersten Stadium

Bei der Behandlung von hämorrhagischer Vaskulitis bei Kindern versuchen sie, die aktiven Wirkungen von Antigenen, Temperaturänderungen und Stress auf die Beine zu eliminieren. Für Therapiedie folgenden Medikamente werden verwendet:

• Verbesserung der Mikrozirkulation des Blutes - trägt zur Erweiterung der Blutgefäße bei und erhöht die Blutversorgung von Organen und Geweben: "Nicotinsäure", "Eufillin", "Dibazol".
• Entzündungshemmende Nichtsteroide - reduzieren Entzündungen: Ibuprofen, Voltaren.
• Glukokortikoide - unterdrücken das Immunsystem und wirken entzündungshemmend: "Prednisolon".

Bei Kontraindikationen gegen Hormone werden entzündungshemmende Medikamente eingesetzt: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamine A und E.
• Antiallergika.

Die zweite Therapiestufe bei Kindern

Bei Vorliegen eines abdominalen Syndroms, Störungen der Nierenfunktion und häufig wiederkehrenden Hautausschlägen zur Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern wird gemäß den klinischen Empfehlungen "Heparin" verwendet, um eine normale Blutgerinnung zu erreichen. Zusammen mit Heparin werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern und seine Eigenschaften verbessern: Curantil, Trental, Ticlopidin.

Bei Schmerzen wird ein Glukose-Novocain-Gemisch verwendet. Wenn die Behandlung unwirksam ist, wird das Baby einer Plasmapherese unterzogen - einem Verfahren zur Reinigung des Blutplasmas von Proteinmolekülen, die giftige Substanzen enth alten.

Dritte Therapiestufe

In Ermangelung von Ergebnissen aus der vorherigen Therapie, die in den ersten beiden Behandlungsphasen durchgeführt wurde, werden dem Kind Zytostatika verschrieben. DieseMedikamente haben eine gute Wirksamkeit, aber eine Reihe von Nebenwirkungen. Daher bewertet der Arzt vor der Verschreibung die positiven und schädlichen Auswirkungen von Arzneimitteln auf den Körper und führt erst danach eine Therapie mit ihnen durch oder lehnt sie ab. Zur Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern werden Zytostatika eingesetzt: Cyclophosphamid und Azathioprin.

Die maximale Dosis der Medikamente wird bis zu zwei Monate verwendet, dann wechseln sie für 30 Tage zur Erh altungstherapie. Die Behandlung der Krankheit erfolgt unter strenger ärztlicher Aufsicht. Eltern müssen die Einh altung des Verh altens und der Ernährung des Kindes überwachen. In den meisten Fällen ist die Prognose der Krankheit günstig. Kinder sind nach einer Krankheit für die Dauer von einem Jahr vom Besuch von Vorschul- und Schuleinrichtungen befreit. Drei Jahre lang erh alten sie einen Impfabzug und werden von einer Kur nicht empfohlen.

Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern: Folgen und Komplikationen

Bei adäquater und rechtzeitiger Therapie erholt sich das Kind vollständig. Manchmal ist eine spontane Genesung 2-3 Wochen nach Beginn des pathologischen Prozesses möglich. Wenn nur die Haut betroffen ist, verläuft die Krankheit in einer nicht schweren Form und es werden sparsame Medikamente zur Behandlung verwendet. Wenn die Nieren und der Magen-Darm-Trakt betroffen sind, wird der Zustand des Patienten schwerwiegend: Die Temperatur steigt, Schwäche und Schmerzen werden beobachtet, das zentrale und periphere System ist betroffen. Aber am gefährlichsten ist die schnelle (blitzschnelle) Entwicklung der Krankheit, die in den meisten Fällen dazu führttödlicher Ausgang. Gegenwärtig wurden Behandlungsmethoden entwickelt, die positive Ergebnisse liefern, aber häufig treten schwerwiegende Komplikationen auf:

• Glomerulonephritis gefolgt von chronischem Nierenversagen.
• Invagination des Darms, wenn ein Teil des Darms in das Lumen des anderen eintritt und eine Obstruktion verursacht.
• Verletzung der Darmwand und Eindringen des Inh alts in das Bauchfell.
• Blutungen im Verdauungstrakt.
• Steiler Hämoglobinabfall aufgrund massiven Blutverlusts.

Solche Folgen treten auch bei einer chronischen oder protrahierten Form der Erkrankung auf. Besonders gefährlich sind schwere Nierenschäden, die bei Arbeitsverweigerung zu irreversiblen Prozessen führen und in diesem Fall eine Hämodialyse unabdingbar machen.

Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern: Empfehlungen

Nachdem das Kind aus dem Krankenhaus entlassen wurde, sollten die Eltern seinen Zustand sorgfältig überwachen. Ärzte empfehlen:

• Dispensatorische Beobachtung eines Kindes für mindestens fünf Jahre, vorausgesetzt, dass die Nieren nicht geschädigt sind. Andernfalls bleibt die Kontrolle lebenslang bestehen.
• Zweimal im Jahr Besuche beim Kinderarzt, wenn keine Exazerbationen vorliegen.
• Untersuchung durch einen Zahnarzt und einen HNO-Arzt dreimal jährlich.
• Befreiung vom Sportunterricht für ein Jahr, danach Übergang in die Vorbereitungsgruppe.
• Entzug der Routineimpfung für zwei Jahre, danach mit Erlaubnis des behandelnden Arztes mit obligatorischer Einnahme von Antihistaminika.
• Kontinuierliche Überwachung der Urin- und Stuhlergebnisse.
• Pflicht einer antiallergischen Diät.

Beim Besuch des behandelnden Arztes erh alten Eltern Ratschläge zur Behandlung neu auftretender Krankheiten, Ernährung, Verh alten des Kindes zu Hause und in der Schule. Bei strikter Einh altung aller Empfehlungen tritt eine hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern nie wieder auf.

Bewertungen über hämorrhagische Vaskulitis

Viele Eltern, die Kinder mit hämorrhagischer Vaskulitis hatten, teilen ihre Erfahrungen mit Neuankömmlingen. Hier sind ein paar:

• Mütter machen sich oft Gedanken über die Ernährung. Wann sollten zum Beispiel nach einer Krankheit Süßigkeiten gegeben werden? Es wird empfohlen, dies schrittweise zu tun, beginnend mit gesüßten Cerealien.
• Manche Menschen machen sich große Sorgen, dass die Krankheit immer wiederkehrt, obwohl die Diät strikt eingeh alten und keine neuen Medikamente eingenommen werden. Fragen beantwortet der Arzt. Er rät davon ab, Hilfe von Menschen zu suchen, deren Kinder an derselben Krankheit erkrankt sind. Jeder hat einen anderen Körper und seine eigenen Eigenschaften. Es ist nur notwendig, sich persönlich mit einem Arzt zu beraten, der hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern behandelt.
• Bewertungen, ob es möglich ist, ein Kind nach einer Krankheit in einen Kindergarten zu schicken, sind ebenfalls unterschiedlich: Einige Eltern sagen, dass es möglich ist, aber nur, dass es dort nicht isst, andere raten, das Kind zu Hause zu lassen ein Jahr und versuchen Sie erst dann, ihn in den Kindergarten zu bringen. Nun, die dritte Meinung ist, das Baby in die häusliche Erziehung zu verlegen.
• Mütter, deren Kinder an hämorrhagischer Vaskulitis erkrankt sind, empfehlen, nicht zu verzweifeln und alle Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen: Diät,Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Medikamenten, wechseln Sie Ihren ständigen Wohnort nicht, stärken Sie Ihr Immunsystem und mit der Zeit wird alles besser.

Erholung nach der Behandlung

Kinder mit hämorrhagischer Vaskulitis brauchen eine lange Erholungsphase. Eltern von Kindern müssen ihren Lebensstil komplett ändern: Tagesablauf, Ernährung, Gewohnheiten und Verh alten. Es ist sehr wichtig, die Entwicklung von Infektionskrankheiten verhindern zu können. Schließen Sie während der Behandlung die Verwendung von antibakteriellen und anderen Arzneimitteln aus, die allergische Reaktionen hervorrufen können. Jeden Tag müssen Sie daran arbeiten, die Immunität zu stärken. Machen Sie dazu tägliche Spaziergänge an der frischen Luft, nehmen Sie Vitaminkomplexe ein und verwenden Sie Produkte mit immunmodulatorischen Eigenschaften. Das Kind muss vor dem Kontakt mit infizierten Personen geschützt werden. In der Wohnung ständig nass putzen und systematisch lüften. Das Kind muss sich seines Zustandes bewusst sein, um sich richtig verh alten zu können. Es ist sehr wichtig, eine passende Beschäftigung für ihn zu finden, die das aktive Handeln einschränkt, aber gleichzeitig spannend und interessant ist.

Schlussfolgerung

Bei der Behandlung der Henoch-Schönlein-Krankheit bei Kindern ist es sehr wichtig, dass die Eltern die vom Arzt empfohlene antiallergische Diät und Bettruhe strikt einh alten. Darüber hinaus können Sie eine Reihe von Medikamenten nicht verwenden, die einen neuen Anfall der Krankheit hervorrufen können. Die mildeste Form der Erkrankung ist die kutane hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern, wenn nur die Haut betroffen ist und die renale eine der schwersten ist. Formen. Bei rechtzeitiger Diagnose und ordnungsgemäß verordneter Behandlung ist die Prognose der Krankheit günstig. Trotzdem ist es auch nach vollständiger Heilung ratsam, den Sicherheitsmodus lebenslang einzuh alten.