Eingeleitete Wehen: Indikationen und Kontraindikationen. 42. Schwangerschaftswoche und Wehen setzen nicht ein – was tun?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:40

Die Schwangerschaft gilt als voll ausgetragen von 38 bis 42 Wochen. Während dieser Zeit kann die Geburt jederzeit beginnen, daher sind die werdende Mutter und der diese Schwangerschaft führende Gynäkologe immer bereit. Es gibt jedoch Sonderfälle, in denen Ärzte entscheiden, nicht auf eine natürliche Geburt zu warten und den Prozess künstlich zu beschleunigen. Denn manchmal können rechtzeitige Interventionen Mutter und Kind vor vielen ernsthaften Problemen bewahren und sogar Leben retten. Im Folgenden werden wir über Methoden der Uterusstimulation im Krankenhaus sprechen und wie man zu Hause Wehen einleitet.

Was ist Induktion?

Induzierte Wehen sind die Stimulierung der Wehen, bevor der Prozess beginnt. Mit anderen Worten, Ärzte drängen mit Hilfe verschiedener Mittel und Manipulationen die Gebärmutter und das Baby zu einer frühen Geburt. Leider ist das Verfahren sowohl für den Fötus als auch für die Gebärende äußerst unsicher, weshalb die Geburtseinleitung streng nach Indikation und nur unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird. Wie dem auch sei, manchmaldas ist der einzig richtige Ausweg aus der Situation.

Kein anständiger Arzt würde die Einleitung missbrauchen, um den Prozess so schnell wie möglich abzuschließen. Wenn die Wehenaktivität etwas verzögert ist, aber gleichzeitig alle Indikatoren der Mutter und des Fötus normal sind, wird der Gynäkologe höchstwahrscheinlich keine Stimulation anwenden, sondern auf die natürliche Beendigung warten.

Wann ordnen Ärzte die Einleitung an?

Um mit der Geburtseinleitung zu beginnen, ohne den natürlichen Lauf der Dinge abzuwarten, muss der Arzt gute Gründe haben. Hinweise auf eine Geburtseinleitung können sowohl seitens der Mutter als auch seitens des Fötus vorliegen. Als direkte Hinweise seitens der Gebärenden gelten folgende Punkte:

• Nachgeburtsschwangerschaft, d.h. die 42. Schwangerschaftswoche läuft und die Geburt beginnt nicht;
• Austritt oder Ausfluss von Fruchtwasser;
• abrupter Stopp oder stark abgeschwächte Intensität der Kontraktionen;
• Oligohydramnion oder umgekehrt Polyhydramnion;
• multifunktionale Störungen im Fötus-Plazenta-System, Plazentalösung;
• intrauterine Hypoxie;
• Präeklampsie;
• chronische Krankheiten, die sich während der Schwangerschaft verschlimmerten;
• Diabetes mellitus;
• arterielle Hypertonie;
• Onkologie.

Auch wenn die werdende Mutter absolut gesund ist und es keinen Grund ihrerseits gibt, kann der Arzt eine Stimulation anbieten, die sich auf den Zustand des Fötus konzentriert. Baby-Indikationen für eingeleitete Wehen:

• fötale Wachstumsverzögerung;
• Rhesuskonflikt;
• Fehlbildungen des Fötus, bei denen im Notfall ein Eingreifen erforderlich ist;
• Intrauteriner Fruchttod.

Wann ist das Verfahren kontraindiziert?

Wenn es keine offensichtlichen Gründe gibt, Wehen einzuleiten, ist es besser, etwas länger zu warten und auf den Beginn der natürlichen Wehen zu warten. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, bei denen eine provozierte Geburt nicht nur unnötig ist, sondern auch die Gesundheit von Mutter und Kind gefährden kann. Wir listen Kontraindikationen für die Induktion auf:

• Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter von einem früheren Kaiserschnitt oder anderen chirurgischen Eingriffen;
• der Fötus befindet sich nicht mit dem Kopf nach unten, das heißt, er befindet sich in Quer- oder Steißlage;
• vorzeitige Plazentalösung;
• mehr als 3 Geburten in der Geschichte;
• schmales Becken;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Medikamenten, die der Arzt verwenden wird.

Aber es sollte verstanden werden, dass die oben genannten Kontraindikationen nicht absolut sind und jederzeit von einem Gynäkologen überprüft werden können. In jedem Fall entscheiden die Ärzte individuell über die Frage und neigen möglicherweise zur Einleitung, wenn der erwartete Nutzen für Mutter und Kind das Risiko überwiegt. Darüber hinaus kann die Situation in einigen Fällen grundlegend seinsich im allerletzten Moment ändern, z. B. kann sich der Fötus plötzlich umdrehen und eine für die Stimulation günstige Position einnehmen.

Wie leitet man die Wehen im Krankenhaus ein?

Vor der Geburtseinleitung ist eine Vorbereitung notwendig. Zunächst berät der Geburtshelfer-Gynäkologe den Patienten über Medikamente und Induktionsmethoden, warnt vor möglichen Risiken und Komplikationen. Anschließend werden das Gestations alter und der Allgemeinzustand der Schwangeren und des Fötus noch einmal genau überprüft. Nach Zustimmung der werdenden Mutter verordnet der Arzt eine Einleitung.

Es ist ein Fehler zu glauben, dass das medizinische Personal die Geburt absichtlich beschleunigt, um keine Zeit mit einer schwangeren Frau zu verschwenden. Dem ist nicht so, wenn Sie zur Stimulation eingeplant sind, dann gibt es dafür direkte Hinweise.

Welche Methode der Geburtseinleitung der Arzt wählt, hängt vom Zustand der Gebärmutter ab, genauer gesagt vom Grad ihrer Reife und tatsächlich von den Möglichkeiten der Entbindungsstation.

Wenn der Muttermund nicht reif ist

In Fällen, in denen der Gebärmutterhals noch nicht bereit für die Geburt ist, erhält die Frau das Medikament "Mifepriston", das einmalig in Anwesenheit eines Arztes angewendet wird. Außerdem wird der Zustand des Gebärmutterhalses 72 Stunden lang beobachtet. Wenn der Hals während dieser Zeit weicher und kürzer geworden ist, bereiten Sie die Einleitung weiter vor. Wenn es keine sichtbaren Ergebnisse gibt, kann der Arzt über einen Kaiserschnitt entscheiden.

Wenn der Muttermund geburtsbereit ist

Wenn der Gebärmutterhals reif ist, kann der Arzt die Geburtseinleitung mit Medikamenten oder mechanisch verschreibenEinschlag. Die Hauptaufgabe besteht darin, Uteruskontraktionen hervorzurufen.

Mechanische Aktion bedeutet die Verwendung eines Foley-Katheters und Punktion der Blase. Die Geburtseinleitung bei dieser Variante gelingt in über 90 % der Fälle. Im ersten Fall wird ein spezieller Katheter in den Gebärmutterhals eingeführt und mit Flüssigkeit gefüllt. Unter dem Einfluss der Schwerkraft öffnet sich der Hals allmählich.

Amniotomie reizt die Gebärmutter und führt zu einer Kontraktion, während der Arzt ständig die Herztätigkeit des Fötus und die Intensität der Kontraktionen überwacht. Separat wird der Zustand des Fruchtwassers beurteilt, wenn es hell ist, dauert die Beobachtung der Frau einige Zeit an.

Aber in einigen Fällen setzen die Uteruskontraktionen nicht ein, und dann kommen Medikamente wie Oxytocin ins Spiel. Das Medikament wird intravenös verabreicht und die nächsten 5 Stunden wird durch CTG in der Dynamik überwacht. Wenn kein Effekt sichtbar ist, wird ein Kaiserschnitt erwogen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Jeder Eingriff in den normalen Schwangerschaftsverlauf kann dem Fötus und der Mutter schaden, insbesondere bei einer künstlichen Entbindung. Während der Stimulation in der Entbindungsklinik steht eine schwangere Frau unter ständiger Aufsicht eines Arztes, der CTG in der Dynamik überprüft, daher muss sich die Wehenfrau die ganze Zeit hinlegen, was zu Sauerstoffmangel des Fötus führt. Darüber hinaus gibt es weitere Komplikationen bei der Induktion:

1. Die Ansteckungswahrscheinlichkeit steigt um ein Vielfaches.
2. Vorzeitige Trennung der Plazenta.
3. Gebärmutterbruch durch starke Wehen. Dies wird normalerweise nach der Anwendung von Oxytocin beobachtet.
4. Hypoxie, zerebrale Dysfunktion, fötale zerebrale Ischämie.
5. Verstärkte Uterusblutung.

Außerdem ist bekannt, dass künstliche Wehenstimulation mit Oxytocin übermäßige Schmerzen verursacht, und nicht jede Frau kann solche Schmerzen ertragen.

Wie leitet man die Wehen zu Hause ein?

Nehmen wir an, dass alle Wartezeiten abgelaufen sind, das Baby nicht einmal seinen warmen Unterschlupf verlässt und Sie Angst haben, ihm mit Medikamenten Schaden zuzufügen. Sie können versuchen, natürliche Kontraktionen zu aktivieren.

Bevor Sie zu Hause die Wehen einleiten, vergewissern Sie sich, dass Sie alles Notwendige für den Krankenhausaufenth alt bereit haben, informieren Sie Ihren Arzt über Ihre Absicht und überlegen Sie, wie Sie ins Krankenhaus kommen.

Also hier ist eine Liste von Dingen, die eine schwangere Frau tun kann, um bald Wehen zu bekommen:

1. Allgemeine Reinigung des ganzen Hauses. Riskieren Sie nur nicht, hoch zu klettern, oder schlimmer noch, verwenden Sie starke Chemikalien. Frauen zufolge begannen die Wehen, nachdem sie den Boden oder die Fenster gewaschen hatten.
2. Sex. Beim Geschlechtsverkehr wird das Hormon Oxytocin produziert und im Sperma finden sich Prostaglandine, die den Muttermund aufweichen und vorbereiten. Außerdem provoziert der Orgasmus Uteruskontraktionen.
3. Die Brustwarzen reiben. Das Funktionsprinzip der Methode ist ähnlich wie Punkt 2: Während der Massage der Brustwarzen im Körper einer schwangeren Frau wird Oxytocin produziert, das zur Kontraktion der Gebärmutter beiträgt.
4. Treppensteigen. Wandern oder das Meiden des Fahrstuhls trägt zu einem fetalen Prolaps bei.
5. Abführmittel, Microclysters reizen zuerst den Darm und dann die Gebärmutter. Aber Sie müssen solche Medikamente sehr vorsichtig und nur nach Erlaubnis des Arztes verwenden.

Zustimmen oder nicht eingreifen?

In letzter Zeit nimmt die Zahl der Geburten, die mit künstlicher Stimulation enden, rapide zu. Dies ist auf neue Möglichkeiten für Ärzte zurückzuführen, den Zustand von Mutter und Fötus richtig einzuschätzen. Ob man einer Einleitung zustimmt oder nicht, ist eine persönliche Angelegenheit jeder Schwangeren, aber es ist besser, auf die Meinung des Arztes zu hören, und wenn er Ihnen sagt, dass es wirklich notwendig ist, dann ist es so.

Andererseits haben wir bereits darüber geschrieben, wie die Geburt in der Geburtsklinik eingeleitet wird und welche Komplikationen danach möglich sind. Wenn es also keine direkten Beweise gibt, sollten Sie nichts überstürzen und lieber auf natürliche Wehen warten. In Fällen, in denen die Kraft zum Ertragen fehlt und Sie so schnell wie möglich gebären möchten, kann eine Frau diese Idee der Geburtseinleitung zu Hause ausprobieren. Natürlich mit einer Einschränkung - nur nach Erlaubnis Ihres Arztes!