Periduralanästhesie während der Geburt: Vor- und Nachteile, Folgen, Bewertungen

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 00:26

Die Geburt selbst ist für jede Frau nicht so einfach, wie es scheinen mag. Zusätzlich zu der Tatsache, dass in diesem Moment die Belastung des Körpers auf das Maximum abfällt, hat die Mutter selbst Schmerzen. Und obwohl dieser Prozess ganz natürlich ist, greift fast jede Frau zu Mitteln, um die Geburt eines Kindes zu erleichtern. Eine davon ist die Epiduralanästhesie zur Geburt (EA).

Diese Technik ist noch nicht vollständig erforscht, und deshalb finden Sie hier sowohl Befürworter als auch Gegner. Um jedoch eine wichtige Entscheidung treffen zu können, ist es notwendig herauszufinden, welche Vor- und Nachteile ein solches Verfahren hat. Aber ein ebenso wichtiger Punkt ist, was Komplikationen sein können, sowohl in Bezug auf die Mutter als auch auf das Kind. Lass es uns versuchenEnthüllen Sie all dies und noch mehr im Thema dieses Artikels.

Allgemeine Informationen

Schmerzen während der Geburt werden von fast jeder Frau erlebt, und ihre Intensität hängt von mehreren Faktoren ab:

• Der psychische Zustand der werdenden Mutter.
• Wie lange die Wehen andauern und wie intensiv sie sind.
• Wie schnell sich der Muttermund erweitert.
• Das Alter der Frau.

Starke Schmerzen lösen eine entsprechende Reaktion in allen Organen und Systemen aus, die sich nachteilig auf den Zustand der Frau selbst und ihres Kindes auswirkt. Woher kommen diese Gefühle?

Um zu verstehen, ob es Konsequenzen für die Epiduralanästhesie während der Geburt gibt (für die meisten Mütter ist dies eine sehr wichtige und spannende Frage), und wie sie funktioniert, lassen Sie uns einen kleinen theoretischen Teil einführen. Abhängig von der Lage der Rezeptoren, die die Wirkung äußerer Reize wahrnehmen, gibt es verschiedene Arten von Empfindlichkeit:

• Exterozeptiv (Schmerz, Temperatur und Berührung). Informationen kommen von den Rezeptoren der Haut und Schleimhäute.
• Propriozeptiv. Das sind Rezeptoren für Gelenke, Sehnen, Muskeln etc.
• Interozeptiv. Hier sprechen wir über innere Organe, einschließlich Blutgefäße.

Die meisten Impulse durch alle Kanäle gelangen in das Rückenmark, wonach sie direkt zu verschiedenen Teilen des Hauptorgans des Kopfes geleitet werden. Aus diesem Grund wird ein Teil der Informationen vom Bewusstsein wahrgenommen, woraufhin die Reaktion des Körpers auf einen bestimmten Reiz auf bewusster oder reflexartiger Ebene gebildet wird. Dies äußert sich in Form von muskulären, kardialen, vaskulären, endokrinen und anderen Reaktionen.

Die Frage mag aufkommen - was hat die Epiduralanästhesie mit der Geburt zu tun und was ist ihr Wesen? Ein wenig Geduld. Die Nervenbahnen, die während der Geburt Impulse leiten, werden wie folgt dargestellt:

• Ein Kanal geht von der Gebärmutter aus und geht im Bereich vom 10. Brust- bis zum 1. Lendenwirbel zum Rückenmark.
• Ein weiterer Nervenkanal fällt auf den Bereich vom fünften Lendenwirbel bis zum ersten Kreuzbeinwirbel. In diesem Fall kommt es zu Reizungen der Beckenorgane.
• Der Bereich vom zweiten bis zum vierten Kreuzbeinwirbel ist für die Reizung des Dammgewebes verantwortlich.

Die Hauptaufgabe der Anästhesie besteht darin, die Schmerzintensität zu reduzieren oder Impulse zu unterbrechen, die zum Rückenmark und dann zum Gehirn gelangen. Somit ist es möglich, die negative Reaktion des weiblichen Körpers und des Fötus zu reduzieren oder vollständig zu eliminieren.

Was ist EA?

Unter Periduralanästhesie während der Geburt ist es üblich, eine Regionalanästhesie zu verstehen, die Schmerzen in einem bestimmten Bereich blockiert. Sein Zweck ist genau die Analgesie, während die Anästhesie zu einem vollständigen Gefühlsverlust führt. Mit anderen Worten, EA erzeugt eine Blockade von Nervenimpulsen in den unteren Wirbeln des Rückenmarks, wodurch die Intensität der Empfindungen abnimmt.

Dazu werden spezielle Präparate aus der Gruppe der Lokalanästhetika mit einem Katheter in den Epiduralraum eingebracht. Oft diesBupivacain oder Ropivacain. Außerdem werden sie in Kombination mit Opioid-Analgetika wie Fentanyl oder Sufentanil verabreicht. Dies reduziert die erforderliche Dosis des Lokalanästhetikums.

Um die Wirkung des Schmerzmittels zu verlängern und den Blutdruck zu stabilisieren, werden Medikamente wie Adrenalin oder Clonidin eingesetzt.

Vorteile des EA-Verfahrens

Im Netz findet man verschiedenste Rezensionen zur Epiduralanästhesie während der Geburt, die gewisse Vorteile bestätigen können. Die offensichtlichen Vorteile sind:

• Schmerzlinderung bei der Geburt. Die Intensität der Schmerzempfindungen nimmt ab, wodurch sich die Frau ein wenig entspannen und ablenken kann. Und die Bedeutung der Ruhe ist einfach von unschätzbarem Wert - in diesem Fall atmet die Mutter gleichmäßig, gemessen, die Blutversorgung des Muskelgewebes und der Plazenta verbessert sich, was zu einer Erhöhung des Sauerstoffgeh alts im Plasma der schwangeren Frau und der führt Fötus.
• Adrenalintropfen. Seine hohe Konzentration führt zu einer Zunahme der Muskelkontraktionen und einer Hyperventilation der Lunge, wodurch der uteroplazentare Blutfluss gestört wird.
• Der Gebärmutterhals weitet sich sanft. Dabei bewegt sich der Kopf des Kindes und er selbst sanft durch den Geburtskanal. Injizierte Medikamente dringen nicht in das Blut der Frau ein und erreichen daher nicht den Fötus. Die Substanz ist nur im Subduralraum des Rückenmarks lokalisiert.

Die Epiduralanästhesie für die natürliche Geburt wird schon seit geraumer Zeit und in vielen Ländern der Welt eingesetzt. Allerdings wie jede medizinischeVerfahren, und dieses hat Nebenwirkungen. Obwohl sie selten sind, muss die werdende Mutter einfach von ihrer Existenz wissen.

Es gibt auch Nachteile

Nun sind die Minuspunkte von EA an der Reihe, die ebenfalls vorhanden sind:

• Kopfschmerzen können auftreten, aber die eigentliche Ursache ist oft ein verlegter Katheter.
• Bei EA sinkt der Blutdruck, was zu Sauerstoffmangel (Hypoxie) der Plazenta und damit des Fötus führen kann. Dies kann zum Quetschen großer Gefäße führen, da sich die Frau ständig in Rückenlage befindet. Überwachen Sie die Druckwerte (alle 30 Minuten) und fügen Sie bei Bedarf Flüssigkeit hinzu.
• Der Eingriff erfolgt unter sterilen Bedingungen, dennoch besteht an der Einstichstelle ein Infektionsrisiko. Dann droht es mit verschiedenen Folgen einer Epiduralanästhesie während der Geburt. Daher ist manchmal eine Antibiotikabehandlung notwendig.
• Hämatome (Blutansammlungen) können auftreten, die meist mit einer Gefäßverletzung bei einer Punktion einhergehen. Nach einer Weile löst es sich auf.
• Mögliche Allergie gegen Narkosemittel. Nachdem der Anästhesist den Katheter gelegt hat, muss er eine Probedosis des Medikaments verabreichen, um zu prüfen, ob eine allergische Reaktion vorliegt.

Daher muss jede schwangere Frau neben den offensichtlichen Pluspunkten auch die Minuspunkte kennen, um eine fundierte Entscheidung treffen zu können.

Meinung der Mütter

Um zu verstehen, wie viele Frauen über EA denken, besuche einfach irgendein Forum,gewidmet verschiedenen Schwangerschaftsthemen, einschließlich der Möglichkeit der Anästhesie. Einige bemerken die positive Wirkung aufgrund ihrer Vorteile, während andere die natürliche Geburt bevorzugen. Und nach einigen Bewertungen zu urteilen, macht ihnen die Epiduralanästhesie während der Geburt ein wenig Angst, wenn sie den Eingriff selbst durchführt, da die Injektion in die Wirbelsäule erfolgt. Wie viele Mütter anmerken, ist EA in den USA seit langem üblich, während es in unserem Land noch keine nennenswerten Fortschritte in diesem Bereich gibt.

Der Rest diskutiert die Machbarkeit eines solchen Verfahrens und vergleicht EA mit anderen Arten der Schmerzlinderung. Natürlich sind viele besorgt über den Preis der Emission.

Hinweise zum Eingriff

Weil die Epiduralanästhesie zu den medizinischen Eingriffen gehört, nach denen Komplikationen einsetzen können, versuchen Ärzte darauf zu verzichten. Zumindest so weit wie möglich. Auf dem Territorium unseres Landes entscheidet eine Frau, ob sie diese Art der Anästhesie durchführen möchte oder nicht. Gleichzeitig gibt es klar geregelte Indikationen zur Epiduralanästhesie während der Geburt:

• Frühschwangerschaft (ca. 37 Wochen) - Die Beckenbodenmuskulatur der Frau befindet sich in einem entspannten Zustand, wodurch der Kopf des Babys ungehindert durch den Geburtskanal gleiten kann und eine minimale Überlastung wahrgenommen wird.
• Bluthochdruck oder Präeklampsie - in diesem Fall ist eine solche Anästhesie sinnvoll, da sie ihn senkt.
• Wehendiskoordination - diese Schwangerschaftskomplikation ist durch eine Abnahme gekennzeichnetAbschnitte der Gebärmutter unterschiedlicher Intensität, weshalb keine Koordination der Kontraktionen zwischen ihnen stattfindet. Dies führt in der Regel zu einer übermäßigen kontraktilen Aktivität der Gebärmuttermuskulatur und der psychischen Belastung der Frau. Durch EA nimmt die Intensität der Kontraktionen ab und die Frau kann sich entspannen.
• Lange Wehen - es ist unmöglich, einen entspannten Körperzustand über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerh alten, was während der Geburt unerwünscht ist. Wenn daher erwartet wird, dass der Prozess langwierig ist, ist die Epiduralanästhesie während der Geburt der beste Weg für eine angemessene Erholung und Erholung.
• Kaiserschnitt.

Daher ist klar, dass dies weniger eine Indikation für eine solche Anästhesie ist, als vielmehr eine situationsbedingt notwendige Maßnahme.

Wenn EA nicht durchgeführt werden sollte

Wir haben uns mit der Zeugenaussage bekannt gemacht, aber möglicherweise ist nicht jede Frau für ein solches Verfahren geeignet, da es einige Kontraindikationen gibt:

• Blutdruck senken - bis zu 100 mmHg. st.
• Verformung oder Verletzung der Wirbelsäule.
• Entzündungsvorgang an der Einstichstelle.
• Schlechte Blutgerinnung.
• Reduzierte Thrombozytenzahl.
• Allergische Reaktion auf Anästhetika, einschließlich lokaler.
• Erkrankungen einer Frau neurologischer Natur.

Infolgedessen muss der Arzt alle Nuancen mit der Frau besprechen und sich mit ihren Tests vertraut machen.

Hier wird entschieden, ob es der werdenden Mutter möglich ist, ihren Zustand währenddessen zu lindernGeburt mit EA oder andere Optionen müssen untersucht werden. Andernfalls sind die Folgen einer Epiduralanästhesie während der Geburt nicht zu vermeiden, und die Übersichtsarbeiten bestätigen dies, da es leider Präzedenzfälle gab.

Merkmale des EA-Verfahrens

Zur Durchführung der EA sind nur Anästhesisten berechtigt, die bereits die erforderliche Ausbildung abgeschlossen haben und über ausreichende Erfahrung verfügen. Die Station sollte alles enth alten, was für die ständige Überwachung einer Frau und ihres Kindes sowie eine Vollnarkose erforderlich ist. Außerdem sollte die Möglichkeit zur Intensivpflege und Reanimation bestehen.

Während des gesamten Eingriffs und einige Tage nach seinem Abschluss sollte die Frau unter der Aufsicht eines Geburtshelfers, Gynäkologen und eines Anästhesisten stehen. Und wenn es keine Kontraindikationen gibt und die Frau einer solchen Anästhesie zustimmt, gibt es keine Gründe für die Ablehnung.

EA-Verfahren

Vor der Durchführung eines EA-Verfahrens muss der Anästhesist die Frau untersuchen und psychologisch vorbereiten. Machen Sie sich mit allen Vor- und Nachteilen vertraut, finden Sie die Machbarkeit einer Anästhesie heraus und holen Sie auch die Zustimmung der Mutter selbst ein. Dadurch werden die schwerwiegenden Folgen einer Epiduralanästhesie nach der Geburt vermieden.

Um einen Katheter einzuführen, kann eine Frau eine Rücken- oder Sitzposition einnehmen. Im ersten Fall sollte die werdende Mutter auf der Seite und am besten auf der linken Seite liegen, die Knie sollten so nah wie möglich (so weit wie möglich) an den Bauch gebracht werden. In dieser Position wölbt sich der Rücken, wodurch sich der Abstand zwischen den Wirbeln an der Einstichstelle vergrößert. Im zweiten Fall neigt die Frau ihren Kopf zu ihren Knien undder Rücken ist ebenfalls gewölbt.

Um Schmerzen bei der Injektion auszuschließen, erfolgt zunächst eine Anästhesie der Haut und des Unterhautgewebes mit "Lidocain" oder "Novocain" mit einer dünnen Nadel. Danach wird ein Katheter gelegt, Hauptsache nicht bewegen oder gar atmen, damit der Vorgang komplikationslos abläuft.

Aber vor dem Einführen der Nadel wird die Einstichstelle mit einer Desinfektionslösung behandelt, um Infektionen vorzubeugen. Dann wird eine Nadel eingeführt und durch diese ein dünner Katheter eingeführt, der fixiert wird. Alles dauert 5 bis 10 Minuten.

Die analgetische Wirkung tritt 10-20 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels ein, während die Frau möglicherweise Taubheit und Kribbeln in den unteren Extremitäten verspürt und die Kontraktionen geschwächt sind. Es gibt keine Schmerzen an sich, aber die Frau kann die Anspannung der Gebärmutter bei jeder Kontraktion spüren.

Folgen der Epiduralanästhesie nach der Geburt für die Mutter

Wie jeder medizinische Eingriff kann auch die Epiduralanästhesie mit verschiedenen Komplikationen einhergehen. Obwohl sie selten sind und die meisten von ihnen mit gesundheitlichen Problemen von Frauen zusammenhängen.

Als Beispiel kann ein realer Fall genommen werden. Die Frau hatte eine gestörte Blutgerinnung, was eine Kontraindikation für das Verfahren darstellt. Der Arzt erlaubte ihr jedoch, sie zu betäuben, aber als Folge davon entwickelte sich ein epidurales Hämatom. Glücklicherweise gab es keinen chirurgischen Eingriff und das Hämatom verschwand von selbst, aber es dauerte einen Monat.

Eine andere möglichEine Komplikation ist, wenn Liquor cerebrospinalis in den Epiduralraum austritt. Auf andere Weise wird es als Punktion der Meningen bezeichnet, die durch die Unachtsamkeit der Ärzte verursacht wird. Als Folge eines solchen Versehens beginnt sich eine Frau Sorgen über Kopfschmerzen zu machen, die mehrere Tage oder Monate anh alten können. Überlegen Sie danach, ob Sie während der Geburt eine Epiduralanästhesie durchführen sollen oder nicht?

Darüber hinaus kann der Arzt die falsche Dosierung des Medikaments in großem Stil führen. Dies kann Krämpfe oder sogar Gedächtnisverlust verursachen.

Wie kannst du verstehen, dass das Risiko immer da ist und dann so viel Glück. Aus diesem Grund dürfen nur erfahrene Fachleute, die ihr Geschäft genau kennen, EA durchführen.

Mögliche Gefahr für Baby

Die Epiduralanästhesie kann nicht nur die Frau selbst betreffen, sondern auch ihr Kind. Natürlich ist es gut, wenn die Geburt schmerzfrei abläuft, aber dieses spezielle Verfahren kann seine negativen Auswirkungen haben:

• Die Anzahl der Herzschläge kann aufgrund einer verminderten Blutzufuhr durch die Gebärmutter und die Plazenta abnehmen. In diesem Fall kann ein Notkaiserschnitt notwendig werden.
• Geborene Babys können Atembeschwerden haben, die eine mechanische Beatmung erfordern, manchmal einschließlich Intubation.

Aber das sind nicht die einzigen Folgen einer Epiduralanästhesie während der Geburt für ein Kind. Darüber hinaus besteht ein hohes Risiko, eine Enzephalopathie zu entwickeln - 5-mal höher als bei der Geburt ohne Anästhesie. Dadurch kann das Kind orientierungslos werden, seine Koordination ist gestört. Bewegungen, Motorik, Saugschwierigkeiten und eine Reihe anderer unerwünschter Folgen.

Außerdem ist eine Geburt ein eher unvorhersehbarer Prozess, bei dem verschiedene Dinge passieren können und ein medizinischer Eingriff fast immer mit einem gewissen Risiko verbunden ist. Daher lohnt es sich nicht, eine solche Anästhesie durchzuführen, nur um Schmerzen loszuwerden, nur wenn dafür ernsthafte medizinische Indikationen vorliegen. In diesem Fall ist es bereits eine Notwendigkeit.

Außerdem wird während der Geburt die psychologische und emotionale Verbindung des Kindes zur Mutter gestört, was sich negativ auf seine Wahrnehmung auswirken kann: Es kann sich verlassen fühlen.

Epiduralanästhesie bei der Geburt: Vor- und Nachteile

Lohnt es oder nicht, diese Art von Anästhesie durchzuführen? Diese Frage lässt sich aufgrund verschiedener Umstände nicht eindeutig beantworten. Wie oben erwähnt, ist ein solches Verfahren in manchen Situationen einfach unverzichtbar. Deshalb sollte Frau als erstes alles gut durchdenken, alle möglichen Risiken souverän abwägen und auf ihre innere Stimme hören. Im Zweifelsfall lehnen Sie am besten ab.

Aber bei Vorliegen bestimmter medizinischer Indikationen und wenn eine Frau Schmerzen nicht ertragen kann, liegt die Antwort auf der Hand. Aber wenn eine Frau keine Kontraindikationen für ein solches Verfahren hat und sie sich selbst von ihren Fähigkeiten überzeugt, kann die Geburt auf natürliche Weise stattfinden. Außerdem wird dadurch die Bindung zwischen Mutter und Kind gestärkt.

Es gibt keine Garantie wieGenau wird die Geburt nach der Epiduralanästhesie passieren. Kann man sich trotzdem für das natürliche Verfahren entscheiden? Schließlich wird sein Erscheinen für die ganze Zeit, in der die Mutter ein Baby in sich trug, das freudigste und lang ersehnte Geschenk des Schicksals und gleichzeitig eine Belohnung für eine schwierige Prüfung sein.