Kryptorchismus bei einem Kind: Foto, Behandlung, Ablauf der Operation, Rezensionen

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:40

Kryptorchismus bei Kindern ist eine angeborene Pathologie bei Jungen, bei der ein Hoden nicht in den Hodensack absteigt, und manchmal beide. Sie können im Leistenkanal, im Bauch oder im oberen Teil des Hodensacks verbleiben. Es ist eine häufige Erkrankung in der Kinderurologie, von der etwa 4 % der reifen Jungen und etwa 20 % der Frühgeborenen betroffen sind. Ein so großer prozentualer Unterschied ist darauf zurückzuführen, dass die Hoden in der späten Schwangerschaft, fast vor der Geburt, in den Hodensack absteigen. Wenn die Geburt vor dem Fälligkeitsdatum begann, hatte dieses Phänomen keine Zeit, aufzutreten. Dennoch verschwindet das Problem bei den meisten Kindern am Ende des ersten Lebensjahres von selbst, da die Hoden von selbst in den Hodensack absteigen. In anderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, da Hodenhochstand in der Zukunft zu schwerwiegenden Folgen wie Unfruchtbarkeit und Krebs führen kann.

Foto von Kryptorchismus bei Kindern

Untenillustriertes Material wird bereitgestellt, um sich vorzustellen, wie die Krankheit aussieht.

Es ist sehr wichtig zu wissen, um welche Krankheit es sich handelt, um sie rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Klassifizierung

Je nach Lage der Hoden wird Kryptorchismus klassifiziert als:

• Bauch - wenn der Hoden in der Bauchhöhle gefunden wird. Bei der Diagnose kann manchmal sogar ein Ultraschall den Hoden nicht lokalisieren. Es wird nur durch die operative Methode behandelt.
• Leisten - wenn sich der Hoden in der Leistengegend befindet.
• Einseitig - wenn ein Hoden nicht abgestiegen ist.
• Bilateraler Kryptorchismus bei Kindern - wenn zwei Hoden nicht in den Hodensack absteigen. Tritt manchmal bei hormonellen Störungen im Stadium der intrauterinen Entwicklung auf. In diesem Fall ist es sehr wichtig, die Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen, ohne die Wirkung der Hormontherapie abzuwarten, da der Zelltod der an der Spermienproduktion beteiligten Zellen bei beidseitigem Spermienhochstand etwa 70 % beträgt.

In den meisten Fällen wird rechter Kryptorchismus festgestellt.

Auch ausgezeichnet:

• Wahre Form - wenn Hodenhochstand unmittelbar nach der Geburt entdeckt wurde
• Falscher Kryptorchismus bei Kindern - bei der Geburt wurden die Hoden im Hodensack abgetastet, aber nach einer Weile konnte der Arzt ihre korrekte Position nicht bestimmen. Diese Form des Kryptorchismus bedarf keiner Behandlung und verschwindet zu Beginn der Pubertät eines Jungen.
• Ektopische Hoden - wenn die Hoden absinken, aber nicht in den Hodensack, sondern in dafür uncharakteristische Bereiche(Leiste, Schambein, Damm, Oberschenkel usw.). Oftmals tritt dies aufgrund eines mechanischen Hindernisses auf. Leider bleiben bei dieser Form der Erkrankung die meisten Jungen auch nach der Behandlung unfruchtbar.
• Rezidivierender Kryptorchismus ist eine Pathologie, bei der aufgrund einer Verzögerung in der Entwicklung des Samenstrangs die Hoden wieder aus dem Hodensack aufsteigen

Nach der Einstufung des Kryptorchismus entscheidet der Arzt über die weitere Behandlung des Kindes.

Ursachen des Kryptorchismus

Zum jetzigen Zeitpunkt sind die genauen Ursachen dieser Pathologie unbekannt. Ärzte identifizieren nur eine Reihe von Faktoren, die zu einer solchen Anomalie bei Babys führen können:

• Chromosomenanomalien;
• genetische Veranlagung;
• Frühgeburt;
• hormonelle Störungen der Mutter während der Schwangerschaft (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen);
• Mehrlingsschwangerschaft;
• toxische Wirkungen auf den Fötus (Alkohol, Rauchen, Einnahme von Drogen, die während der Schwangerschaft verboten sind);
• Viruserkrankungen während der Schwangerschaft;
• schmaler Leistengang oder kurzer Samenstrang etc.;
• Mehr als 80 % der Hodenhochstand fallen mit einem angeborenen Leistenbruch zusammen.

Wenn mindestens ein paar der oben genannten Faktoren während der Schwangerschaft gefunden werden, müssen Sie die Entwicklung des Babys sorgfältiger überwachen.

Es ist bewiesen, dass das Kryptorchismus-Risiko bei Kindern signifikant reduziert wird, wenn die werdende Mutter das Ruhe- und Ernährungsregime einhält.

DiagnosemethodenKryptorchismus

Das Vorhandensein von Kryptorchismus bei einem Jungen wird von einem Urologen diagnostiziert. In der Regel ist es nicht schwierig, diese Pathologie zu bestimmen. Zur Diagnostik werden folgende Methoden eingesetzt:

• Untersuchung und Palpation des Hodensacks, Leistengegend. Es ist sehr wichtig, dass das Büro warm ist, da es in einem kühlen Raum zu einer reflektorischen Hodenhebung aufgrund von Muskelkontraktionen kommen kann.
• Stellt der Arzt bei der Untersuchung fest, dass ein oder zwei Hoden fehlen, wird eine Ultraschalluntersuchung der Leisten- und Bauchregion mittels Doppler-Ultraschall verordnet.
• In schwereren Fällen kann ein MRT- oder CTE-Verfahren empfohlen werden (meistens wird eine solche Analyse bei Verdacht auf vollständiges Fehlen eines oder zweier Hoden verordnet).
• Ein Bluttest für Hormone.
• Manchmal wird zur Diagnose eine Laparoskopie empfohlen.

Es ist erwähnenswert, dass die Hodenabtastung auch im Krankenhaus durchgeführt werden sollte. Und wenn keine Unterlassung festgestellt wird, wird diese Diagnose in der Entlassungsbescheinigung angegeben. Eine unaufmerksame Untersuchung dieses Körperteils bei einem Kind führt jedoch dazu, dass Kinder entlassen werden, ohne das Vorhandensein dieses Problems anzugeben. Diesbezüglich wissen Eltern möglicherweise bis zu einem bestimmten Alter nicht, dass ihr Sohn Kontrolle und Behandlung benötigt. Bei fortgeschrittenem Kryptorchismus kann der Junge Probleme haben. Daher empfiehlt es sich, die Leistenregion Ihres Babys selbstständig zu untersuchen, um rechtzeitig einen Facharzt aufzusuchen.

Symptome des Kryptorchismus

Darauf sollten Sie achten:

• Bei der Untersuchung werden ein oder zwei Hoden im Hodensack nicht ertastet.
• Ziehschmerzen in der Leiste. Aber es gibt keine Schmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen bei Neugeborenen oder älteren Jungen.
• Beim Sondieren kann man einen Hoden in der Bauchhöhle, im Oberschenkel oder im Damm finden.
• Genitale Asymmetrie.

Komplikationen des Kryptorchismus

Es ist wichtig zu verstehen, dass Kryptorchismus eine sehr ernste Krankheit ist, die eine rechtzeitige Behandlung erfordert. Zu den gefährlichsten Komplikationen dieser Krankheit gehören:

• Hodenverletzung. Bei einer für ihn uncharakteristischen Stelle kann der Hoden schon durch leichten Druck beschädigt werden.
• Leistenbruch, der das Leben eines Jungen ernsthaft bedrohen kann (drohende Strangulation).
• Ein Hodenhochstand wird manchmal zu einem Entzündungsort.
• Hormonausfälle. Beim Kryptorchismus hat ein Kind eine Unterdrückung männlicher Hormone.
• Hodentorsion. Diese Komplikation erfordert eine Notoperation. Sie ist durch akute Schmerzen und eine gestörte Blutversorgung gekennzeichnet.
• Unfruchtbarkeit. Für die Produktion von Spermien ist ein bestimmtes Temperaturregime notwendig, das im Hodensack vorhanden ist. Befindet sich der Hoden in einem anderen Körperbereich (mit erhöhter Temperatur), ist der Spermienproduktionsprozess gestört. Es gibt Zeiten, in denen kein Sperma mehr produziert wird.
• Hodenkrebs. Mit der Entwicklung und fehlender Behandlung treten Mutationen im Inneren des Organs auf,die die Entwicklung von bösartigen Tumoren hervorrufen können.

Bei Kryptorchismus steigt das Risiko für Unfruchtbarkeit um 70% und für Hodenkrebs um 80%.

Beachten Sie, dass die oben genannten Komplikationen auftreten können, wenn die Behandlung vollständig ignoriert oder zu spät erkannt wird. Ansonsten ist diese Krankheit vollständig heilbar.

Behandlung

Die Behandlung von Kryptorchismus bei Kindern beginnt mit einem Hodenhochstand im Alter von sechs Monaten. Aber im Grunde genommen, wenn sich bei der Geburt ein oder zwei Hoden nicht im Hodensack befanden, steigen sie dort ab, bis das Baby einen Monat alt ist. Bei Frühgeborenen kann dieser Zeitraum auf bis zu 12 Monate verlängert werden. Zu diesem Zeitpunkt ist die Kontrolle durch den Arzt sehr wichtig.

Die Behandlung von Kryptorchismus bei Kindern ist auf zwei Arten möglich:

• konservativ;
• betriebsbereit.

Bei der konservativen Methode wird eine medikamentöse Behandlung mit Hormonpräparaten verordnet. Verwenden Sie die intramuskuläre Injektion von Hormonen wie Gonadotropin-Releasing-Hormon und hCG. Darüber hinaus verschreibt der Endokrinologe eine Reihe von Vitaminen.

Durch diese Behandlungsmethode kann in 50-60% der Fälle ein Hodenvorfall erreicht werden. Einige Ärzte raten jedoch davon ab, diese Methode bei Kindern mit einseitigem Kryptorchismus anzuwenden, wenn ein Hoden gesund ist und normal funktioniert, da große hCG-Dosen ihn beeinträchtigen können. Bei intensiver Hormontherapie kann die frühe Pubertät beginnen.

Bei falschem Kryptorchismus kann der Arzt zusammen mit einer Hormontherapie versuchensenken Sie den Hoden durch Palpation in den Hodensack.

Wenn eine konservative Behandlung fehlschlägt, wird ein chirurgischer Eingriff namens Orchitopexie verordnet. Kryptorchismus bei Kindern wird durch eine Operation im Alter von nicht früher als 2 Jahren behandelt. Einige Experten bestehen jedoch darauf, den Eingriff durchzuführen, bevor das Kind eineinhalb Jahre alt ist.

Bei der Behandlung von Kryptorchismus bei Kindern kann die Operation auf zwei Arten durchgeführt werden:

• offener Betrieb;
• Laparoskopie.

Die offene Methode wird verwendet, wenn der abnormale Hoden gefühlt werden kann. Ein ganz wichtiger Punkt ist hier die Bestimmung der Samenstranglänge. Wenn es sich als kurz herausstellt, wird etwa einen Monat vor der Operation eine Hormonbehandlung verschrieben.

Viele Eltern fragen sich: Wenn ein Kind Kryptorchismus hat, wie läuft die Operation ab? Bei offenen Eingriffen geschieht dies so:

• zuerst wird in der Leistengegend ein ca. 2-3 cm langer Schnitt gesetzt;
• dann sucht der Chirurg nach den Hoden;
• wenn es verkümmert, wird es entfernt;
• dann wird am Hodensack an der Stelle, an der der Hoden übertragen wird, ein Schnitt gemacht;
• eigentlich die Übertragung des Organs und das Annähen an die Wand des Hodensacks;
• Nähen.

Die laparoskopische Methode wird angewendet, wenn das Organ nicht lokalisiert werden konnte oder beide Hoden nicht abstiegen. Die Operation wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Laparoskop. Das Gerät wird durch den Nabel des Patienten eingeführt undHoden wird gesucht:

• wenn ein Hoden in Standardgröße gefunden wird und der Samenstrang ausreichend lang ist, wird das Organ in den Hodensackbereich abgesenkt;
• wenn der Hoden gefunden wird, aber der Samenstrang kurz ist, werden die Gefäße des defekten Organs abgeschnitten und die Operation selbst um 6 Monate verschoben;
• wenn kein Hoden vorhanden ist, wird eine Implantation durchgeführt (wobei zu beachten ist, dass dies nur für erwachsene Männer gilt, Kinder werden erst implantiert, wenn sie die Pubertät erreichen).

Bemerkenswert ist, dass bei beidseitigem Kryptorchismus eine zweizeitige Operation empfohlen wird. Zunächst wird der Hoden, der näher am Hodensack liegt, heruntergebracht. In diesem Fall besteht die Möglichkeit einer hormonell günstigen Wirkung auf den anderen Hoden. Es gibt viele positive Bewertungen über die Operation des bilateralen Kryptorchismus bei Kindern. Aber in diesem Fall ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen.

Ein solcher Eingriff dauert in der Regel nicht länger als 90 Minuten. Sie wird unter kombinierter oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird nach 2-3 Tagen entlassen, sehr selten ist eine Überwachung innerhalb einer Woche erforderlich.

Ein laparoskopischer Eingriff halbiert die Genesungszeit.

Wenn Ihnen ein Hoden entfernt werden musste oder gar nicht vorhanden war, sollte der Endokrinologe eine Hormontherapie verordnen, damit sich der Junge im männlichen Muster richtig entwickelt.

Kontraindikationen für eine Operation

Es gibt wenige Kontraindikationen für die Orchitopexie. Aber sie sind eine Überlegung wert. Eine Operation wird nicht empfohlenSystemerkrankungen und Blutgerinnungsstörungen.

Operationsvorbereitung

Jeder chirurgische Eingriff erfordert eine gewisse Vorbereitung. Die Vorbereitung für eine Orchiopexie ist wie folgt:

• Untersuchung beim Kinderarzt, Feststellung von Erkrankungen, die eine Kontraindikation für eine Operation darstellen;
• Urin- und Bluttest;
• alle Medikamente (einschließlich Aspirin), die helfen können, das Blut zu verdünnen, sollten innerhalb einer Woche abgesetzt werden;
• MRT und Ultraschall;
• kein Essen für 8-10 Stunden;
• es lohnt sich auf jeden Fall ein Gespräch mit einem Anästhesisten zu führen, um Risiken während der Operation auszuschließen.

Mögliche Komplikationen während der Operation

Zahlreiche positive Erfahrungsberichte über die Operation bei Kryptorchismus bei Kindern machen deutlich, dass das Verfahren sicher ist. Aber es gibt Ausnahmen. In seltenen Fällen möglich:

• Blutungen;
• Infektion an Einschnittstellen;
• falsche Position des Hodens während der Operation;
• Hodensackschwellung;
• Verletzung der Samenleiter und Blutgefäße, die die Hoden mit Nährstoffen versorgen.

Erholung nach der Operation

Nach der Operation bleibt das Kind bis zu drei Tage im Krankenhaus unter Beobachtung. In seltenen Fällen wird entschieden, den Patienten bis zu einer Woche im Krankenhaus zu belassen. Für etwa einen Monat werden Spiele im Freien, plötzliche Bewegungen und schweres Heben nicht empfohlen.

Eine Woche und jeden weiteren Monat bis zu sechs Monate nach der Operation ist es notwendigeinen Arzt aufsuchen.

Prävention

Da die Entwicklung des Kryptorchismus in der vorgeburtlichen Zeit beginnt, richten sich präventive Maßnahmen an die werdende Mutter:

• muss einen gesunden Lebensstil führen;
• versuche dich vor Infektionskrankheiten zu schützen;
• keine Drogen einnehmen, die während der Schwangerschaft verboten sind;
• davon fernh alten, Chemikalien zu sprühen;
• den Anweisungen des behandelnden Arztes Folge leisten.

Schlussfolgerung

Es ist sehr wichtig, das Fehlen eines Hodens im Hodensack rechtzeitig zu bemerken, denn je länger die Behandlung nicht durchgeführt wird, desto unwahrscheinlicher ist es, die gebärfähige Funktion im Erwachsenen alter aufrechtzuerh alten. Dies gilt insbesondere für Kinder mit beidseitigem Kryptorchismus. Dabei sterben auch nach der Behandlung bis zu 70 % der Samenzellen ab. Mit einseitig - bis zu 20%. Bei Ektopie wird in der Regel der Hoden entfernt.

Wenn der Arzt bei der Bestätigung der Diagnose eine chirurgische Methode empfiehlt, brauchen Sie keine Angst zu haben. Kinder tolerieren die Operation in der Regel gut und erholen sich schnell. Aber dieses Problem erfordert ein gut koordiniertes Tandem aus mehreren Spezialisten - einem Kinderarzt, einem Urologen, einem Endokrinologen.

Alle Berichte über Kryptorchismus bei Kindern sprechen von der Bedeutung einer rechtzeitigen Behandlung dieser Pathologie.