2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:39
Absolut jede Frau macht sich während der Schwangerschaft Sorgen darüber, wie sich ihr Kind entwickelt, ob alles in Ordnung ist. Heute gibt es Methoden, mit denen Sie den Zustand des Fötus ziemlich zuverlässig beurteilen können. Eine dieser Methoden ist die Kardiotokographie (CTG), die den Zusammenhang zwischen fetalen Bewegungen und der Herzfrequenz aufzeigt. In diesem Artikel erfahren Sie, was CTG ist, nach welchen Merkmalen es bewertet wird, welche Indikatoren für fetales CTG die Norm sind und was die Ergebnisse der Studie beeinflusst.
Was ist CTG
Die Kardiotokographie basiert auf der Aufzeichnung der fetalen Herzfrequenz und ihrer Veränderungen in Abhängigkeit von äußeren Reizen oder fetaler Aktivität.
Die Diagnose wird mit zwei Ultraschallsensoren durchgeführt, von denen einer am Bauch einer schwangeren Frau befestigt ist, nachdem zuvor der Bereich der guten Hörbarkeit des Herzschlags des Babys bestimmt wurde.
Es wurde entwickelt, um die fetale Herzaktivität aufzuzeichnen. Der Sensor nimmt Reflexionen vom Herzen wahrdas Ultraschallsignal des Kindes, das von der Elektronik weiter in eine momentane Herzfrequenz umgewandelt wird. Der zweite Sensor wird am Bauch im Fundus der Gebärmutter fixiert. Es registriert Gebärmutterkontraktionen. Um den Durchgang von Ultraschallwellen zu verbessern, werden die Sensoren mit einem speziellen Gel behandelt. Außerdem sind moderne Geräte mit einer Fernbedienung ausgestattet, durch deren Knopfdruck eine schwangere Frau die Bewegungen des Fötus beobachten kann.
Die Ergebnisse werden vom Gerät auf einem Papierstreifen in Form einer Grafik angezeigt. Es zeigt auch Uteruskontraktionen und fetale Bewegungen an. Anhand der erh altenen Daten ist es möglich, zunächst den Zustand des Nervensystems des Babys, seine Schutz- und Anpassungsreaktionen zu beurteilen. Wenn die fetalen CTG-Indikatoren normal sind, fühlt sich das Baby wohl und seine Entwicklung verläuft gemäß dem Timing.
Warum wird ein CTG benötigt
Die Untersuchung einer schwangeren Frau in der Praxis eines Geburtshelfers und Gynäkologen beinh altet das Abhören des Herzschlags des Babys mit einem Stethoskop. Eine Abweichung von der Norm der Herzfrequenz (HF) nach oben oder unten zeigt an, dass das Kind Unbehagen verspürt. In diesem Fall schickt der Arzt die werdende Mutter zu einer gründlicheren Untersuchung der Funktion des fetalen Herz-Kreislauf-Systems - CTG.
Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Wohlbefinden einer schwangeren Frau und dem Zustand des Fötus. Wenn also die Schwangerschaft ruhig verlief, ohne intrauterine Infektion, drohende Unterbrechung, Präeklampsie, dann sind die Ergebnisse von CTG wahrscheinlich normal. Wenn bei guter Gesundheit der Schwangeren Verdacht bestehtCTG-Ergebnisse, es ist notwendig, die Untersuchung in einer Woche zu wiederholen.
Wenn eine schwangere Frau schwerwiegende Veränderungen in ihrem Gesundheitszustand aufweist, ist es notwendig, so oft wie möglich ein CTG durchzuführen, um das Auftreten von Pathologien in der Entwicklung des Fötus rechtzeitig zu verhindern und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen.
Merkmale der Studie
CTG wird normalerweise nach 32 Schwangerschaftswochen verschrieben, da erst zu diesem Zeitpunkt die Reifung der neuromuskulären Impulse erfolgt und die Methode am informativsten wird.
Zum Beispiel beträgt die Norm für fetales CTG 33 Wochen - das Vorhandensein von mehr als zwei Beschleunigungen auf dem Diagramm. Zu diesem Zeitpunkt werden sie durch die Reaktion des Nervensystems auf die Bewegungen des Fötus oder auf äußere Faktoren verursacht. Zu früheren Terminen können Beschleunigungen mit den Bedingungen der intrauterinen Existenz des Fötus in Verbindung gebracht werden, sodass die Studie zu falschen Ergebnissen führen kann.
Außerdem hat der Fötus zu diesem Zeitpunkt einen Aktivitäts- und Ruhezyklus, der für diese Studie von großer Bedeutung ist. Bei der Durchführung eines CTG während der Ruhezeit des Fötus sind die Ergebnisse immer positiv, auch wenn tatsächlich eine hochgradige Hypoxie vorliegt. Deshalb sollte die Studie mindestens 40 Minuten lang durchgeführt werden. Während dieser Zeit wird der Fötus definitiv die motorische Aktivität erhöhen, wodurch Sie eine Änderung der Herzfrequenz während seiner Bewegung registrieren können.
Es ist sehr wichtig, dass sich die Frau während der Untersuchung ruhig und wohl fühlt. Eine unbequeme Position oder starke Emotionen können zu einer aktiveren Bewegung des Fötus führen, wasführt zu falschen Ergebnissen. Normalerweise sitzt die Frau während des Eingriffs auf einem bequemen Stuhl oder liegt auf der Seite auf der Couch.
Um zu verstehen, wie man das CTG des Fötus entschlüsselt, werden wir im Detail analysieren, anhand welcher Parameter es ausgewertet wird.
Basalherzfrequenz
Basal HR ist die durchschnittliche fötale Herzfrequenz, berechnet über 10-20 Minuten. Sie wird bei fehlender fötaler Bewegung zwischen Uteruskontraktionen ohne äußere Reize bestimmt, ohne Berücksichtigung von Beschleunigungen und Verzögerungen.
Bei der Durchführung eines fetalen CTG beträgt die BHR-Frequenz 110-160 Schläge pro Minute. Tachykardie, dh ein Überschuss der normalen Grundherzfrequenz, kann bei fetaler Hypoxie, Anämie, Fehlbildungen und Insuffizienz der fetalen Herzfunktion sowie bei fieberhaftem Zustand einer schwangeren Frau und Vorhandensein einer intrauterinen Infektion beobachtet werden, und erhöhte Schilddrüsenfunktion. Herzstimulierende Medikamente können die fetale Herzfrequenz erhöhen.
Ein Rückgang des Basalspiegels unter den Normalwert (Bradykardie) kann auf Hypoxie, fetale Herzfehler sowie niedrigen Blutdruck der Mutter, Hypoxämie, verlängerte Nabelschnurkompression, das Vorhandensein einer Cytomegalovirus-Infektion in einem zurückzuführen sein schwangere Frau.
Variabilität der Herzfrequenz
Dieser Parameter ist durch das Vorhandensein augenblicklicher Schwingungen gekennzeichnet - Abweichungen der Herzfrequenz vom Grundwert. Bei der Analyse von CTG untersucht man normalerweise die Amplitude von Momentanschwingungen, nach deren Art niedrige Schwingungen unterschieden werden (Abweichungweniger als drei Schläge/min), mittel (3–6 Schläge/min), hoch (Amplitude größer als 6 Schläge/min).
Für fetales CTG beträgt die Norm 36 Wochen - hohe Schwankungen, die auf eine gute Gesundheit des Fötus hinweisen. Das Vorhandensein niedriger Schwingungen weist auf Pathologien in seiner Entwicklung hin.
Besonderes Augenmerk bei der Analyse von Kardiotokogrammen wird auf langsame Oszillationen gelegt. Abhängig von ihrer Amplitude wird ein monotoner Typ unterschieden, der durch eine geringe Schwingungsamplitude (von 0 bis 5 Schlägen / min) gekennzeichnet ist, ein Übergangstyp mit einer Amplitude von 6 bis 10 Schlägen / min, ein welliger Typ (von 11 bis 25 Schläge/min) und eine springende Art. (Amplitude über 25 Schläge/min). Eine Zunahme der Schwingungsamplitude kann mit einer mäßigen Hypoxie des Fötus sowie mit dem Einfluss äußerer Reize verbunden sein, die sein Nervensystem stimulieren. Eine Abnahme der Schwingungsamplitude kann durch schwere Hypoxie verursacht werden, die zu einer Hemmung der Funktion des fötalen Nervensystems durch die Verwendung von Betäubungsmitteln und Beruhigungsmitteln führt.
Beschleunigungen
Beschleunigung ist ein vorübergehender Anstieg der Herzfrequenz von mindestens 15 Schlägen/min im Vergleich zum Grundwert und einer Dauer von mehr als 15 Sekunden. Auf einem Kardiotokogramm sehen sie aus wie große Zähne. Beschleunigungen sind eine Reaktion auf äußere Reize, Uteruskontraktionen und Babybewegungen. Ihr Vorhandensein auf dem fetalen CTG ist die Norm.
Verzögerungen
Verzögerung ist eine Abnahme der fötalen Herzfrequenz um mindestens 15 Schläge pro Minute für mehr als 15 Sekunden. Das Diagramm wird als signifikante Vertiefungen dargestellt. Unterscheiden Sie zwischen früh, spät und variabelVerzögerung. Darüber hinaus werden sie nach Amplitude als leicht mit einer Abnahme der Herzfrequenz bis zu 30 Schlägen / min, mittelschwer - 30 - 45 Schläge / min und schwer - ab 45 Schlägen / min klassifiziert. Eine Abnahme der Herzfrequenz kann aufgrund einer gestörten Durchblutung der Plazenta, myokardialer Hypoxie, Nabelschnurkompression auftreten.
Fetales CTG. Normindikatoren
Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, hat die Weltgesundheitsorganisation Empfehlungen entwickelt, die die minimal und maximal zulässigen Werte für jeden der Parameter angeben. Nach diesen Empfehlungen sollte das fetale CTG (Norm für 33 Wochen) folgende Werte haben:
- Grundpuls: 110-160 bpm
- Variabilität der Herzfrequenz zwischen 5-25 Schlägen/min.
- Zwei oder mehr Beschleunigungen innerhalb von 10 Minuten.
- Keine tiefen Verzögerungen.
Es ist erwähnenswert, dass für fetales CTG die Norm für 35 Wochen oder mehr dieselbe ist wie für 33 Wochen.
Bewertung des Zustands des Fötus nach Punkten
Entschlüsseln Sie die CTG-Ergebnisse anhand eines 10-Punkte-Systems, wobei Sie jedes Kriterium mit 0 bis 2 Punkten bewerten. Für CTG des Fötus beträgt die Norm von 36 Wochen sowie während des gesamten dritten Trimesters 9–10 Punkte. Wenn die Gesamtpunktzahl 6 bis 8 beträgt, weist dies auf Sauerstoffmangel (Hypoxie) ohne Notfallbedrohungen hin. es ist notwendig, das CTG-Verfahren in einer Woche zu wiederholen;
wenn 5 Punkte oder weniger, bedeutet dies, dass das Kind unter schwerem Sauerstoffmangel leidet, was zu ernsthaften neurologischen Problemen führen kann, es sind dringende Maßnahmen erforderlich.
Es muss daran erinnert werden, dass selbst wenn das CTG des Fötus 8 Punkte oder etwas niedriger ist, Sie sich nicht im Voraus fürchten müssen. Bei dieser Art von Forschung, wie auch bei vielen anderen, gibt es Faktoren, die den Informationsgeh alt der Zeugenaussage beeinflussen. Die Ergebnisse sind beispielsweise stark davon abhängig, ob das Kind schläft oder wach ist. Erfahrene Ärzte berücksichtigen bei der Entschlüsselung von Kardiotokogrammen Faktoren wie Wetterbedingungen, die Stimmung einer schwangeren Frau und den Glukosespiegel im Blut einer Frau. Wenn die CTG-Daten nicht der Norm entsprechen, wird der Arzt eine zusätzliche Untersuchung verschreiben. Üblicherweise wird die Kardiotokographie im dritten Schwangerschaftstrimester zweimal durchgeführt, in manchen Fällen aber auch öfter, z. B. bei Mehrlingsschwangerschaften, Bluthochdruck, Infektionen, Diabetes, schlechten Ultraschallergebnissen, Blutungen, vorzeitigen Wehen.
Mögliche Fehler bei der Interpretation von CTG-Daten
- Ein Baby im Mutterleib ist ständig in Bewegung. Manchmal kann er mit dem Kopf auf die Nabelschnur drücken, wodurch der Blutfluss in den Gefäßen der Nabelschnur für kurze Zeit gestört wird, was sich in den Ergebnissen des CTG widerspiegelt. In diesem Fall ist das Kardiotokogramm pathologisch, wenn der Fötus in gutem Zustand ist.
- Manchmal werden während des Sauerstoffmangels beim Fötus Schutzreaktionen aktiviert: Der Sauerstoffverbrauch des Gewebes nimmt ab und die Resistenz gegen Hypoxie steigt. In solchen Fällen leidet das Kind, was aber das CTG nicht beeinflusst.
- Mit der Entwicklung der Pathologie nimmt die Fähigkeit des Gewebes ab, Sauerstoff mit seinem normalen Inh alt wahrzunehmenBlut, wodurch der Fötus keine Reaktion zeigt und das CTG normal ist, obwohl er an Sauerstoffmangel leidet.
In Anbetracht all dessen müssen Sie verstehen, dass das fetale CTG während der Schwangerschaft eine sehr wichtige diagnostische Methode ist, aber um ein vollständiges Bild davon zu erh alten, was passiert, müssen CTG-Daten mit Daten aus anderen Studien verglichen werden. Bis heute sind Ultraschalldiagnostik und Dopplerometrie weit verbreitet.
Wo kann ich ein fetales CTG machen
CTG wird in allen Geburtskliniken kostenlos durchgeführt. Sie können eine Studie in privaten medizinischen Zentren durchführen, jedoch auf bezahlter Basis.
Entbindungskliniken führen auch während der Geburt eine Kardiotokographie durch. Dies hilft, das Wohlbefinden des Kindes bei der Geburt und bei Uteruskontraktionen zu beurteilen, die Wirksamkeit der Behandlung und Taktik der Geburt zu überprüfen.
Einige werdende Mütter haben Angst, während der Schwangerschaft verschiedene Arten von Forschung durchzuführen, weil sie glauben, dass sie die Gesundheit des ungeborenen Kindes schädigen können. Die Kardiotokographie ist absolut sicher und kann so oft wie nötig ohne Gesundheitsrisiko durchgeführt werden. Außerdem ist es schmerzlos, verursacht keine Beschwerden.
Wir wünschen Ihnen eine angenehme Schwangerschaft und viel Gesundheit!
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