Ab welcher Woche CTG? CTG während der Schwangerschaft entschlüsseln

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:40

Eine einfache und informative Möglichkeit, den Zustand des Kindes während des dritten Trimesters der Schwangerschaft, in der ersten (während der Wehen) und der zweiten (während der Wehen) Phase der Wehen zu beurteilen, besteht darin, die Herzaktivität und die Kontraktionen des Kindes zu überwachen Gebärmutter der Mutter. Seit welcher Woche CTG? Die Studie kann ab der achtundzwanzigsten Woche durchgeführt werden, aber oft können die genauesten Indikatoren erst ab der zweiunddreißigsten Woche erh alten werden. Dies ist eine effektive und sichere Diagnosemethode, die keine Kontraindikationen hat, sodass sich werdende Mütter keine Sorgen um ihre Gesundheit oder das Wohlergehen ihres Babys machen müssen.

Was ist Kardiotokographie

Warum CTG bei Schwangeren? Die Kardiotokographie ist eine schmerzlose, einfache und effektive Methode zur Untersuchung der Häufigkeit von Kontraktionen des fetalen Herzens und der Kontraktion der Wände der Gebärmutter der Mutter. Die Indikatoren werden von speziellen Sensoren erfasst, durchlaufen die Apparatur und werden auf ein Papierband oder aufgebrachtwerden auf dem Monitor wiedergegeben. Durch die Entschlüsselung der Ergebnisse kann der Arzt den Zustand des Kindes auf verschiedene Weise beurteilen. Daher interessieren sich werdende Mütter oft dafür, wann sie das erste CTG machen. Es ist erwähnenswert, dass die diagnostische Methode ausschließlich im dritten Trimester verwendet wird, da es unmöglich ist, früher eine qualitativ hochwertige Aufzeichnung zu erh alten.

CTG ermöglicht es Ihnen, eine Reihe von Anomalien zu identifizieren, obwohl es fortgeschrittenere Methoden zur Diagnose des Zustands eines Kindes gibt. Mit Hilfe der Kardiotokographie in der späten Schwangerschaft und während der Geburt ist es möglich, Herzerkrankungen, Infektions- oder Entzündungsherde, Anämie, Durchblutungsstörungen, Verwicklung der Nabelschnur, das Vorhandensein eines Knotens an der Nabelschnur zu identifizieren, die Grad der Auswirkung der Krankheiten der Mutter auf den Zustand des Kindes und die Wirksamkeit bestimmter Medikamente.

Einige der oben aufgeführten Pathologien können zum intrauterinen Tod des Fötus oder zu einer Behinderung des Kindes führen. Sauerstoffmangel kann zum Beispiel Zerebralparese, Magen-Darm-Störungen, Bluthochdruck, Nierenversagen, Krampfanfälle, Krampfanfälle und so weiter verursachen. In einigen Fällen kann die Korrektur der festgestellten Anomalien sogar während der Schwangerschaft durchgeführt werden. CTG hilft auch, die beste Entscheidung (d. h. sicher für Mutter und Kind) über die Entbindungsmethode zu treffen.

Wenn CTG während der Schwangerschaft gemacht wird

Die Kardiotokographie ist eine sichere Methode, um den Zustand des Fötus zu beurteilen, daher wird das Verfahren vielen schwangeren Frauen verschrieben. Seit welcher Woche CTG? Die Anmeldung erfolgt im dritten Trimester. CTG kann man schon mit machen28-30 Schwangerschaftswochen, aber auch zu diesen Zeiten ist es immer noch möglich, keine zuverlässigen Ergebnisse zu erh alten. Die endgültige Bildung des Zyklus, wenn die Periode der motorischen Aktivität des Fötus regelmäßig durch Ruhe ersetzt wird, erfolgt erst ab der zweiunddreißigsten Schwangerschaftswoche. Bei der Diagnose und Auswertung der Ergebnisse ist auch zu berücksichtigen, dass die Schlafdauer des Fötus durchschnittlich 30 Minuten beträgt.

Ab wann wird bei Schwangeren ein CTG gemacht? Im normalen Schwangerschaftsverlauf kann der erste Eingriff nach etwa zweiunddreißig Wochen verordnet werden. Ab diesem Zeitraum wird das CTG höchstens einmal pro Woche durchgeführt. Die übliche Frequenz ist einmal alle zehn Tage. Bei Vorliegen von Schwangerschaftskomplikationen, aber günstigen Vorergebnissen wird die Studie alle fünf bis sieben Tage sowie bei Veränderungen des Wohlbefindens der Frau durchgeführt. Bei Hypoxie wird das CTG täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt, bis sich der Zustand des Kindes wieder normalisiert oder bis eine Entscheidung über eine vorzeitige Entbindung getroffen wird.

Optimale Tageszeit

Der optimale Zeitpunkt für die Aufzeichnung ist der Zeitraum der fötalen biophysikalischen Aktivität, dh das Intervall zwischen 9 und 14 Stunden sowie zwischen 19 und 24 Stunden. Die Diagnose wird auf nüchternen Magen oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit, während oder innerhalb einer Stunde nach der Verabreichung von Glukose durchgeführt. Wird die Zeit aus irgendeinem Grund nicht eingeh alten und Abweichungen von der Norm festgestellt, muss eine Neuaufnahme unter Einh altung aller Regeln durchgeführt werden. Dies liegt daran, dass der Körper des Kindes vollständig von der Mutter abhängig ist. Außerdem zur Beeinflussung des MotorsDie fetale Aktivität und die Fähigkeit, auf Reize zu reagieren, kann den Blutzucker einer Frau beeinflussen.

CTG während der Wehen

Ab welcher Woche CTG? Wie oben erwähnt, wird die Kardiotokographie für ungefähr zweiunddreißig Wochen vorgeschrieben. Aber in einigen Fällen wird die Kontrolle der fetalen Herzfrequenz und der Uteruskontraktionen zum ersten Mal nur in der ersten Phase der Wehen durchgeführt. Wenn die Schwangerschaft unkompliziert verläuft, kann das Abhören des fetalen Herzschlags mit einem herkömmlichen geburtshilflichen Stethoskop vorher ausreichen. Das ist ein Holzröhrchen, das der Arzt bei jedem Termin auf den Bauch der werdenden Mutter legt.

Bei einer normalen Geburt hat das Baby normalerweise genug Platz, um die dabei auftretenden Schwierigkeiten zu überwinden, aber es kann zu einer Verletzung der Sauerstoffversorgung kommen, was zu einer Hypoxie führt. Dieser Zustand ist gefährlich, weil er zu irreversiblen Reaktionen führen kann. Daher ist ein CTG während der Geburt obligatorisch. In der ersten Phase sind alle drei Stunden genügend Aufzeichnungen vorhanden, für die zweite Geburtsperiode wird manchmal generell empfohlen, sie unter ständiger Kontrolle des CTG-Gerätes durchzuführen. Falls angezeigt, wird die Häufigkeit der Studie individuell vom Arzt festgelegt.

In vielen inländischen Krankenhäusern gelten drei Untersuchungen am CTG-Gerät als obligatorisch: bei der Aufnahme auf der Entbindungsstation mit Wehen, unmittelbar nach dem Ablassen des Fruchtwassers und vor Beginn der Versuche. Bei entsprechender Indikation wird häufiger kontrolliert. Die Studie stellt für eine Frau einige Unannehmlichkeiten dar, da es schwierig ist, während der Wehen ruhig zu bleiben, aber manchmal ist ein CTG unverzichtbar. Dieses Verfahren ist besonders wichtig bei Epiduralanästhesie, chronischer fetaler Hypoxie, Wehenschwäche, Schwangerschaft nach der Geburt, Gestose und einigen anderen Komplikationen.

Indikatoren für regelmäßige Aufzeichnung

Etwa ab der 31. Woche wird einmal wöchentlich ein CTG durchgeführt, wenn beim ersten Eingriff keine verdächtigen Hinweise festgestellt wurden. Aber es gibt Fälle, die eine ständige Überwachung erfordern. Indikationen für eine regelmäßige Aufzeichnung sind Mehrlings- oder Wochenbettschwangerschaften, längere Exposition gegenüber Infektionen am Körper der werdenden Mutter, Diabetes mellitus, Polyhydramnion oder Oligohydramnion, chronische Erkrankungen bei Frauen, hämolytische Erkrankungen (Unverträglichkeit von Mutter und Kind nach Blutgruppe oder Rh-Faktor), das Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter, schlechte Angewohnheiten, Gestose in Kombination mit Krämpfen und Bluthochdruck, Fehlgeburten oder Abtreibungen in der Geschichte, Schmierblutungen, Nabelschnurvorfall oder Verwicklung um den Hals des Fötus. Bei der Geburt ist eine ständige Überwachung auf schwache Wehentätigkeit, die Ernennung einer Wehenstimulation, die Einführung einer Epiduralanästhesie, chronische fötale Hypoxie, post- oder vorzeitige Schwangerschaft, Mehrlingsschwangerschaft, späte Toxikose angezeigt.

Wie die Studie durchgeführt wird

CTG in der 37. Woche später oder früher wird nach dem gleichen Algorithmus durchgeführt. Im Behandlungszimmer wird der werdenden Mutter angeboten, sich auf die Couch zu legen. Die halbsitzende Position wird bevorzugt, aber einige Patienten bevorzugen es, auf ihrer linken Seite zu liegen. Die Krankenschwester bringt spezielle Sensoren am Bauch an, die mit Gurten fixiert werden. Der obere fixiert den Tonus der Gebärmutter und der untere- Fetale Herzfrequenz. Das leitfähige Gel schmiert nur den zweiten Sensor. Dann findet der Aufnahmevorgang statt. Die Ergebnisse werden auf Lochstreifen übertragen.

Einige CTG-Geräte sind nicht mit einem automatischen Rekorder für fetale Bewegungen ausgestattet, daher kann der Arzt den Patienten bitten, eine spezielle Fernbedienung zu nehmen und die Taste zu drücken, wenn das Baby aktiv ist. Wenn die Indikatoren günstig sind, dauert die Studie normalerweise nicht länger als 15-20 Minuten. Oft dauert die Diagnose 45 bis 90 Minuten, da sie in die Schlafphase des Kindes fallen kann. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Ergebnisse der Studie durch den emotionalen Zustand der werdenden Mutter, Stress, schlechte Ernährung oder Witterungseinflüsse beeinflusst werden können.

CTG-Indikatoren: normal

Die Dekodierung von CTG wird unbedingt von einem Arzt durchgeführt, aber Sie können die Ergebnisse selbst herausfinden. Während der Studie werden die fetale Herzfrequenz, die Grundherzfrequenz (Kontraktionen des Herzmuskels, die zehn Minuten lang und in den Intervallen zwischen den Kontraktionen andauern), Änderungen der Grundherzfrequenz, eine Verlangsamung oder Beschleunigung der Herzfrequenz für 15 Sekunden oder länger ausgewertet. Normalerweise sollte CTG nach 30 Wochen und zu einem anderen Zeitpunkt die folgenden Ergebnisse zeigen: Basalrhythmus - von 120 bis 160 Schlägen pro Minute, Amplitude des Basalrhythmus - 5-25 Schläge pro Minute, keine Verlangsamung der Herzfrequenz um 15 oder mehr Schläge pro Minute für 15 Sekunden oder mehr, zwei oder mehr kurzzeitige Beschleunigungen der Herzfrequenz während einer zehnminütigen Aufzeichnung.

CTG-Transkript: Was bedeuten die Werte?

Um die Interpretation diagnostischer Ergebnisse zu vereinfachen, wird vorgeschlagenPunktesystem. Was bedeuten CTG-Werte? Der normale Zustand des Fötus beträgt 8-10 Punkte. Ein Score von 5-7 Punkten weist auf erste Anzeichen eines Sauerstoffmangels hin. In diesem Fall müssen Sie die Aufzeichnung innerhalb eines Tages wiederholen. Wenn sich das Ergebnis nicht ändert, sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich: Dopplerometrie, Beurteilung des fetalen Zustands durch Ultraschall. Eine Punktzahl von 4 oder weniger Punkten weist auf ernsthafte Veränderungen im Zustand des Kindes hin. Eine sofortige Entscheidung über eine Notfallentbindung oder Intensivpflege muss getroffen werden, bis sich die Indikatoren wieder normalisiert haben.

Null Punkte werden für die Grundherzfrequenz vergeben, wenn die Frequenz weniger als 100 Schläge pro Minute oder mehr als 180 beträgt, ein Punkt - bei einer Herzfrequenz von 100-120, 160-180, zwei Punkte - 120-160. Wenn während der Bewegung des Fötus keine Beschleunigungen der Herzkontraktionen auftreten, werden für diesen Indikator bei periodischen Beschleunigungen null Punkte vergeben - ein Punkt, mit Beschleunigung bei jeder Bewegung - zwei Punkte. In Ermangelung einer Verlangsamung der Herzfrequenz werden zwei Punkte vergeben, bei kurzfristiger Verlangsamung - ein Punkt, bei langfristiger Verlangsamung - null Punkte. Auf die gleiche Weise werden Herzfrequenzvariabilität und -amplitude aus der Tabelle geschätzt.

Messung der Herzfrequenz

Was definiert CTG? Während des diagnostischen Verfahrens wird der Zustand des Fötus anhand von Herzfrequenz, Kontraktionsvariabilität, Verlangsamung oder Beschleunigung der Herzfrequenz beurteilt. Der Kontraktionsrhythmus des Herzmuskels sollte normalerweise 110-160 Schläge pro Minute betragen. Die Minimal- und Maximalindikatoren sind in diesem Fall für den Arzt nicht von Interesse, hier sind die Durchschnittswerte wichtig. Auf eigene FaustUm die Ergebnisse zu interpretieren, müssen Sie das bedruckte Papierband auf Armeslänge bewegen und sich vorstellen oder mit dem Finger eine gerade Linie entlang der Grafik ziehen. Der Pegel auf der vertikalen Achse ist der mittlere Beat.

Variabilität der Herzfrequenz

Auf den Kurven des CTG-Diagramms befinden sich viele kleine und einige große Zähne. Kleine zeigen Abweichungen vom Rhythmus. Normalerweise sollten es nicht mehr als sechs pro Minute sein, aber es ist nicht so einfach, die genaue Anzahl zu berechnen, deshalb bewerten Ärzte oft die Amplitude der Abweichungen - durchschnittliche Höhenänderungen, die normalerweise nicht mehr als 11-25 betragen Schläge pro Minute. Wenn die Höhenänderung 0-10 Schläge in der gleichen Zeit beträgt, kann dies auf Abweichungen hindeuten. Ein solcher Indikator ist jedoch normal, wenn das Baby schläft oder das Schwangerschafts alter achtundzwanzig Wochen nicht überschreitet. Wenn der gemessene Wert auf 25 Schläge pro Minute oder mehr ansteigt, kann der Arzt eine Hypoxie oder eine Verwicklung der Nabelschnur um den Hals vermuten.

Bewertung von Zu- und Abnahmen

Bei der Beurteilung von Verlangsamungen und Beschleunigungen lenkt der Arzt die Aufmerksamkeit auf die großen Zähne im CTG-Diagramm. Wenn ein Kind aktiv ist, schlägt sein Herz schneller. In der Grafik spiegelt sich dies in Form eines großen, nach oben gerichteten Zahns wider. In zehn Minuten Recherche sollten es normalerweise nicht mehr als zwei solcher Erhöhungen sein. Mit CTG werden Anstiege möglicherweise nicht erkannt. Sie sollten nicht in Panik geraten, da das Kind während der Diagnose einfach schlafen kann. Verlangsamungen sind die großen Zähne auf dem Diagramm, die nach unten zeigen. Abnahmen mit hoher Amplitude können den Arzt alarmieren, das Ergebnis sollte jedoch zusammen mit ausgewertet werdendas zweite Diagramm, das Uteruskontraktionen aufzeichnet.

Falsche Studienzahlen

Ab welcher Woche CTG, um die zuverlässigsten Ergebnisse zu erh alten? Die Diagnose kann ab der achtundzwanzigsten Schwangerschaftswoche durchgeführt werden, aber die genauen Indikatoren können höchstwahrscheinlich nur näher an der 32. Woche festgelegt werden. Aber auch zu diesem Zeitpunkt können die Ergebnisse unter dem Einfluss bestimmter Faktoren stark verfälscht werden. Die Indikatoren können durch übermäßige Aktivität des Kindes oder eine Ruhephase, unzureichendes leitfähiges Gel auf dem Sensor, hoher BMI der Mutter (zusätzliche Pfunde), Essen einer großen Mahlzeit unmittelbar vor der Studie beeinflusst werden. Bei Mehrlingsschwangerschaften können die Ergebnisse unzuverlässig sein. Manchmal wird der Zustand der zukünftigen Mutter und des Fötus durch widrige Wetterbedingungen, emotionale Stimmung oder vorangegangenen Stress beeinträchtigt.

Ist CTG während der Schwangerschaft schädlich

Die Kardiotokographie ist ein absolut sicheres Verfahren, für das es keine Kontraindikationen gibt. Die Methode schadet weder der Mutter noch dem Kind. Bei Bedarf kann die Aufzeichnung über längere Zeit und sogar täglich wiederholt werden. Diese Erhebung liefert ausreichend Informationen und hilft, mögliche Verstöße und Bedrohungen rechtzeitig zu erkennen, sowie rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen. Die erh altenen Ergebnisse sollten im Zusammenhang mit Daten zum allgemeinen Verlauf der Schwangerschaft und im Zusammenhang mit den Indikationen anderer Studien, insbesondere Doppler und Ultraschall, betrachtet werden.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Ergebnisse des CTG keine endgültige Diagnose darstellen, sondern nur eine Möglichkeit, den Zustand des Kindes zu beurteilen. Bei der Geburt zum Beispiel alarmiert die Art der Aufzeichnung den Arzt im Falle einer kurzfristigen Verletzung des Blutflusses in den Gefäßen aufgrund einer Kompression der Nabelschnur durch den Kopf des Babys. Aber es schadet dem Fötus nicht. Selten, aber Ärzte sind mit der gegenteiligen Situation konfrontiert: CTG ist während einer langfristigen Hypoxie unbedenklich. Dies kann passieren, wenn der Fötus aufgrund einer Abwehrreaktion einen verminderten Sauerstoffbedarf hat. Der Zustand des Kindes ist unbefriedigend. Diesbezüglich können bei Abweichungen zusätzliche diagnostische Verfahren und Tests durchgeführt werden.