Fötale Herzfrequenz: die Norm seit Wochen, Kontrollmethoden. Wann beginnt das Herz des Fötus zu schlagen?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:25

Für jede schwangere Frau gibt es nichts Schöneres, als den Herzschlag eines Fötus zu hören. Und was könnte besser sein als ein Klang, der die Geburt eines neuen Lebens im weiblichen Körper symbolisiert?! Aber was ist hier interessant, wann kann man diese wunderbare Musik eines kleinen Herzens spüren? Versuchen wir, das herauszufinden. Bezeichnenderweise lässt sich das Geschlecht eines ungeborenen Kindes anhand der Herzfrequenz (HF) bestimmen. Aber überstürzen wir uns nicht, betrachten wir alles der Reihe nach.

Erste geliebte Klänge

Ko 2 oder 3 Wochen der Entwicklung des Fötus im Mutterleib beginnt sich sein Herz zu bilden. Aber bisher ist es eine einfache Röhre. Aus diesem Grund weiß die werdende Mutter vielleicht gar nicht, dass sie bereits ein neues Leben unter ihrem Herzen trägt, das sich in einem frühen Entwicklungsstadium befindet.

Nach zwei weiteren WochenDie Röhre nimmt eine S-Form an, daher wird dieses Entwicklungsstadium des kindlichen Herzens als Sigma bezeichnet. Nach weiteren 4-5 Wochen bildet sich im Inneren des Organs eine Trennwand, wodurch drei Kammern entstehen. Jemand mag sofort eine Frage haben: "Und wann beginnt das Herz des Fötus zu schlagen?". Von diesem Moment an beginnt das kleine Herz einfach so, seine ersten Kontraktionen zu machen.

Während des ersten Trimesters wird der Allgemeinzustand des Fötus anhand des Herzschlags beurteilt. Beim Zuhören werden drei Hauptmerkmale identifiziert:

• HR.
• Rhythmus.
• Schlagmuster.

Nur du kannst diese Geräusche nur mit Hilfe der transabdominalen Methode durch spezielle Sensoren hören. Wenn es dafür jedoch keine besonderen Hinweise gibt, ist es besser, diese Manipulation aufzugeben. Und am Ende des 5. Schwangerschaftsmonats kann der Herzschlag des Babys durch ein normales medizinisches Stethoskop gehört werden.

Das Bedürfnis nach Zuhören

Das Herz eines Babys wird aus gutem Grund angezapft. Und in erster Linie geht es um die Feststellung der Tatsache der Schwangerschaft. Sobald eine Frau eine Verzögerung des Menstruationszyklus hat, denkt sie als Erstes daran, dass es notwendig ist, einen entsprechenden Test durchzuführen. Und mit einem positiven Ergebnis gehen viele Frauen ins Krankenhaus, um ihren ersten Ultraschall zu machen.

Wenn das Herz des Fötus zu schlagen beginnt, haben wir es bereits herausgefunden, jetzt lohnt es sich zu verstehen, warum genau Sie darauf hören müssen. Aber es ist nicht immer möglich, einen Herzschlag zu erkennen, der noch keine Pathologie ist. Es zwingend erforderlich istwird sich bemerkbar machen, aber etwas später. Es lohnt sich, sich in den Fällen Sorgen zu machen, wenn während der Nachprüfung noch nichts zu hören ist. Dies kann darauf hindeuten, dass das fötale Ei deformiert ist, was nicht gut ist. Oftmals wird in diesem Fall eine versäumte Schwangerschaft diagnostiziert, bei der aus medizinischen Gründen ein Schwangerschaftsabbruch durchgeführt werden sollte.

Darüber hinaus ermöglicht Ihnen der Herzschlag, den Zustand des Fötus im Mutterleib zu beurteilen. Gleichzeitig ist der Körper in der Lage, alles zu fühlen, was in seiner Umgebung passiert. Wenn eine werdende Mutter unter Stress steht, an einer Krankheit leidet oder sich übermäßiger körperlicher Anstrengung aussetzt, sinkt die Sauerstoffsättigung des Fötus. Infolgedessen spiegelt sich dies in Form von Abweichungen von der Norm des fetalen Herzschlags wider. In der Regel sind solche Veränderungen jedoch vorübergehend, und die schnelle Arbeit eines kleinen Herzens ist normalerweise auf eine beeinträchtigte Blutversorgung des Fötus zurückzuführen, die als fetoplazentare Insuffizienz bezeichnet wird. Oft wird dieser Zustand chronisch und führt daher nicht zu kompensatorischen Veränderungen.

Darüber hinaus ermöglicht Ihnen der Herzschlag, den Zustand des Kindes vor der Geburt einzuschätzen. Dabei sind er und sein Herz enormen Belastungen ausgesetzt: Kompression, wenig Sauerstoff. Auf physiologischer Ebene hat sich das Herz-Kreislauf-System des Kindes bereits vorbereitet und Stressresistenz für die gesamte Schwangerschaft erworben.

Aber manchmal kann die Nabelschnur abgeklemmt werden, oder im Falle einer Plazentalösung gibt esernsthafte Gefahr. Es kann auch andere ebenso bedrohliche Zustände geben. Aus diesem Grund überwachen Geburtshelfer aufmerksam den Herzschlag des Babys nach jeder Kontraktion.

Wege, auf das Herz zu hören

Bevor wir uns mit der fetalen Herzfrequenz befassen, wollen wir uns genau ansehen, wie Sie sie abhören können. Üblicherweise werden hierfür verschiedene Geräte verwendet. Außerdem wird je nach Gestations alter diese oder jene Diagnosemethode angewendet:

• Ultraschall.
• Echokardiographie (EKG).
• Auskultation.
• Kardiotokographie (CTG).

Ultraschall

Ultraschall ist die allererste Methode zur Beurteilung des Zustands des Fötus. Außerdem ab dem ersten Schwangerschaftsmonat. Zu früheren Terminen wird eine transvaginale (vaginale) Untersuchung durchgeführt, und zu einem späteren Zeitpunkt wird eine transabdominale Methode (durch den Bauch) verwendet.

Diese Methode ermöglicht es Ihnen, alle Arten von Pathologien in einem frühen Stadium der Schwangerschaft zu erkennen. Während der gesamten Zeit der Geburt eines Kindes muss sich eine Frau mindestens dreimal einer Untersuchung unterziehen.

Bereits beim ersten Besuch ist der erste Herzschlag des Fötus zu erkennen. Beim zweiten Besuch können Sie seine Kameras sehen, die das Vorhandensein von Mängeln oder anderen Abweichungen aufzeigen. Wenn der Arzt einen Verdacht hat, verschreibt er eine zusätzliche Studie, bei der alle 4 Kameras „sichtbar“sind. Infolgedessen werden bis zu 75 % der wahrscheinlichen pathologischen Zustände des kindlichen Herzens von Ärzten erkannt.

Während des 2. und 3. TrimestersMit Hilfe von Ultraschall werden das Volumen des Organs und seine Position bestimmt. Unter normalen Bedingungen befindet sich das Herz im Bereich eines Drittels des Brustvolumens.

Echokardiographie oder EKG

In der Regel wird diese Studie schwangeren Frauen verschrieben, wenn während des Ultraschalls mehrere Verstöße festgestellt wurden:

• verzögerte fötale Entwicklung im Mutterleib;
• Abweichungen in der Arbeit des Herzens;
• pathologischer Zustand des Fötus;
• Anomalien in der Struktur des Herzens.

EKG ermöglicht es Ihnen, nicht nur den fetalen Herzschlag zu beurteilen, sondern auch die Struktur des Hauptorgans des Kreislaufsystems und im Detail: ob es alle Funktionen erfüllt und ob es in allen seinen Durchblutungsstörungen gibt Kammern. Dazu werden ein- und zweidimensionale Bilder, die Dopplerometrie, verwendet. Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erh alten, ist es besser, eine solche Studie je nach geburtshilflichem Gestations alter zwischen der 18. und 28. Woche durchzuführen.

Darüber hinaus kann einer Frau ein EKG verschrieben werden, wenn sie das 38. Lebensjahr vollendet hat, bei Vorliegen einer endokrinen Erkrankung (Diabetes mellitus), einer Herz-Kreislauf-Erkrankung (KHK oder angeborener Herzfehler). Wenn die werdende Mutter während der Schwangerschaft an einer Infektionskrankheit litt oder Kinder mit KHK zur Welt brachte, kann der Gynäkologe ihr außerdem ein Echokardiogramm verschreiben.

Auskultation

Diese Technik ist ab dem 5. Schwangerschaftsmonat anwendbar. Seine Essenz besteht darin, den Herzrhythmus mit einem Stethoskop durch die Oberfläche des Bauches zu hören. Das Verfahren wird nicht nur bei jedem Besuch einer Frau bei einem Frauenarzt durchgeführt. Unmittelbar während der Geburt hört der Geburtshelfer alle 20 Minuten den fetalen Herzschlag ab, um den Zustand des Kindes zu beurteilen.

Außerdem kann der Arzt seine Lage im Mutterleib bestimmen:

• Kopfdarstellung - in diesem Fall ist der Herzschlag unterhalb des Bauchnabels zu hören.
• Die Querlage des Fötus wird durch Abhören des Herzrhythmus auf Höhe des Nabels angezeigt.
• Breech-Präsentation wird erkannt, indem man auf Herzschläge über dem Nabel hört.

Außerdem können Sie während der Auskultation den Rhythmus und die Art des Herzschlags bestimmen. Was wiederum die Möglichkeit impliziert, nicht nur Hypoxie, sondern auch Entwicklungspathologien zu erkennen.

Gleichzeitig kann ein solches Verfahren in manchen Fällen wirkungslos werden:

• Wenn sich die Plazenta an der Vorderwand der Gebärmutter befindet.
• Bei viel Fruchtwasser oder umgekehrt Oligohydramnion.
• Mehrlingsschwangerschaft.
• Die Frau ist fettleibig.

Trotzdem gilt die Auskultation als ziemlich zuverlässige und einfach anzuwendende Methode zur Messung des fetalen Herzschlags.

Kardiotokographie oder CTG

Diese Technik basiert auf der Registrierung und Sammlung von Analysen der Arbeit des Herzmuskels unter verschiedenen Bedingungen, in Bewegung oder nicht, während Uteruskontraktionen vor dem Hintergrund der Exposition gegenüber verschiedenen Arten von Reizen. Bei Vorliegen eines Sauerstoffmangels ist die Methode in der Lage, einen solchen Zustand problemlos zu erkennen.

Hypoxiegefahr, dieSauerstoffmangel besteht darin, die Anpassungsfähigkeit eines sehr jungen Organismus zu verringern, was häufig zu einer Verlangsamung seiner Entwicklung und seines Wachstums führt. Infolgedessen besteht ein hohes Risiko für verschiedene Pathologien während und nach der Geburt.

Durch CTG werden zwei Parameter der fetalen Herzfrequenz bestimmt:

• Herzratenvariabilität;
• Basalrhythmus.

Der Begriff "Basalrhythmus" bezieht sich auf die Herzfrequenz während der Bewegung des Kindes und in seiner Abwesenheit. Normale Herzfrequenzen sind 109-159 Schläge pro Minute in Ruhe und 190 in Bewegung.

Was die Rhythmusvariabilität betrifft, so ist dies die Differenz der Herzfrequenz zwischen dem Ruhezustand und dem Bewegungszustand. Bei normaler Entwicklung sollte der Parameter zwischen 5 und 25 Kontraktionen liegen, nicht weniger und nicht mehr. Alle Abweichungen von der Norm gelten als pathologisch. Gleichzeitig sollten solche Schlussfolgerungen nicht allein auf der Grundlage dieser Werte gezogen werden, da zusätzliche Studien erforderlich sind.

Sorten von CTG

Die Verschreibung einer Kardiotokographie kann auf zwei Arten erfolgen:

• Externe (indirekte) Prüfung.
• Interne (direkte) Forschung.

Bei der indirekten Diagnostik werden der fetale Herzschlag und die Gebärmutterkontraktionen mit speziellen Sensoren untersucht, die am Bauch angebracht werden. Diese Methode hat keine Kontraindikationen und kann nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während der direkten Geburt angewendet werden.

WasDie direkte Diagnose wird in den seltensten Fällen und nur während der Geburt eines Kindes verwendet. Die Studie wird mit mehreren Geräten durchgeführt: einer EKG-Elektrode, die am Kopf des Kindes befestigt wird, und einem Sensor, der in die Gebärmutter eingeführt wird.

Das Ergebnis wird nach einem speziellen Punktesystem bewertet. 9-12 gilt als normal. 6-8 Punkte weisen auf eine leichte Hypoxie hin, wodurch sich die Frau am nächsten Tag einer zweiten Untersuchung unterziehen muss. 5 - Dies ist bereits ein ausgeprägter Sauerstoffmangel, der eine ernsthafte Bedrohung für das Baby (oder Baby) darstellt. In diesem Fall müssen Sie nur per Kaiserschnitt gebären.

Wöchentliche Herzfrequenzmessungen

Typischerweise ist der fetale Herzschlag während der Schwangerschaftswochen ungleichmäßig und beschleunigt sich jedes Mal allmählich. Anfangs ähnelt die Arbeit des Herzens dem mütterlichen Rhythmus. Anschließend beginnt die Herzfrequenz jedoch zu steigen, was auf die beschleunigte Bildung des Körpers der Krümel zurückzuführen ist. Die höchste Häufigkeit von Muskelkontraktionen tritt in der 9. bis 10. Schwangerschaftswoche auf, aber dann sinkt sie ab.

Mit der Ankunft von 14-15 Wochen haben sich die Hauptorgane und ihre Systeme bereits gebildet, in Zukunft wachsen sie nur noch. Bis zum letzten Datum kann die Herzfrequenz zwischen 130 und 160 Schlägen pro Minute variieren. Zur besseren Übersicht finden Sie unten eine Abbildung, die die normalen Indikatoren der fetalen Herzfrequenz pro Woche zeigt.

Mit Beginn der 12. Schwangerschaftswoche kann die Herzfrequenz das Geschlecht bestimmen:

• Weniger als 140 Schläge pro Minute - ein Junge.
• Mehr als 140 Schläge proMinute - ein Mädchen erscheint.

So sieht man, dass das Herz bei Mädchen viel intensiver arbeitet als bei Jungen. Gleichzeitig ist auch die Herzfrequenz anders: Auch hier wird in der männlichen Hälfte gemessen, während sie in der weiblichen Hälfte chaotischer ist.

Mögliche Abweichungen

Wir haben uns bereits mit den normalen Indikatoren für die Arbeit eines Kinderherzens aus der obigen Tabelle vertraut gemacht. Aber in manchen Fällen kann es zu gravierenden Abweichungen kommen. Änderungen der Herzfrequenz können also auf solche Zustände hinweisen:

• Tachykardie. Dieser Zustand kann durch unzureichende Durchblutung des Uterus und der Plazenta, eine geringe Menge Hämoglobin im Kreislaufsystem der Mutter, fötale Anämie, Plazentainsuffizienz, Plazentalösung verursacht werden. Fetales Herzklopfen kann auch aufgrund eines pathologischen Zustands des Herzens, einer hohen Temperatur der werdenden Mutter, eines entzündlichen Prozesses der Membranen, der Einnahme von Medikamenten wie Atropin oder Ginipral, eines erhöhten intrakraniellen Drucks und einer Reihe anderer beobachtet werden Faktoren.
• Bradykardie. Die Entwicklung dieses Zustands wird durch die lange Position der werdenden Mutter auf ihrem Rücken erleichtert. Dadurch kommt es zu einer Kompression der unteren Hohlvene. aber es kann auch andere Gründe geben: Behandlung mit Propranolol, Herzfehler.

All dies sollte aufgrund der Schwere der Situation nicht unterschätzt werden. Aus solchen Gründen muss eine Frau richtig behandelt werden und in manchen Fällen kann auf einen Kaiserschnitt nicht verzichtet werden.

Zum Schluss

Am Ende bleibt es jedem zu wünschenwerdende Mutter, um ihren Zustand zu überwachen, insbesondere während der Schwangerschaft. Es ist notwendig, alle Empfehlungen des Arztes, der den gesamten Prozess leitet, strikt zu befolgen. Dies gilt insbesondere für Ultraschall und andere notwendige und zusätzliche Eingriffe.

Es ist kein Zufall, dass der Arzt bei jedem geplanten Ultraschall den Herzschlag des Babys abhört. Seine Herzfrequenz, sein Rhythmus und die Art der Herzkontraktionen können viel über einen Spezialisten aussagen. Manchmal lässt sich sogar das Geschlecht anhand des Herzschlags des Fötus bestimmen. Es lohnt sich natürlich nicht, solche Untersuchungen zu ignorieren, wenn eine Frau ihr vollwertiges und vor allem gesundes Kind umarmen möchte!