Randständige Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta: Gründe, was droht, wie die Schwangerschaft verläuft

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:40

Die marginale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta ist ein relativ seltener Grund für die Erfahrungen der werdenden Mutter. Eine solche Anomalie der Fixierung der Nabelschnur kann jedoch in einigen Fällen (insbesondere wenn sie durch andere Probleme kompliziert wird) zu starken Blutungen während der Geburt und zum Tod des Fötus führen. Um die Risiken zu verringern, kann einer schwangeren Frau zu einem Kaiserschnitt geraten werden.

Schwangerschaftsüberwachung

Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Geburt ist die regelmäßige Überwachung in der Geburtsklinik. Zum erforderlichen Zeitpunkt überweist der Arzt die schwangere Frau zu Tests und anderen diagnostischen Verfahren und führt zusätzliche Untersuchungen durch, wenn dies angezeigt ist oder wenn eine Pathologie vermutet wird.

Unter den vielen möglichen Schwangerschaftskomplikationen stechen Anomalien in der Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta hervor. In den frühen Stadien werden solche Pathologien nicht erkannt, aber in den späteren Stadien können sie die Taktik der Geburt beeinflussen oder den Zustand des Kindes verschlechtern.

Die Diagnostik von Attachmentanomalien erfolgt in der Regel im zweiten Trimenon der Schwangerschaft, sofern sich die Plazenta an der Vorder- oder Seitenwand der Gebärmutter befindet, obwohl die Nabelschnur auch schon früher untersucht werden kann. Wenn sich die Plazenta an der Rückwand befindet oder die Frau Oligohydramnion hat, ist die Diagnose von Anomalien in der Befestigung der Nabelschnur schwierig. Das wichtigste diagnostische Verfahren ist die Ultraschalldiagnostik. Ultraschall wird im Rahmen der ersten und zweiten Vorsorgeuntersuchungen, im dritten Trimenon der Schwangerschaft sowie bei entsprechender Indikation durchgeführt.

Was ist Schwangerschaftsscreening? Dies ist eine Reihe von Studien, die durchgeführt werden, um eine Gruppe schwangerer Frauen mit möglichen fetalen Fehlbildungen zu identifizieren. Das Screening umfasst einen biochemischen Bluttest und Ultraschall. Dies sind ziemlich bewährte und zuverlässige diagnostische Methoden, aber die Notwendigkeit eines Screenings verursacht immer noch viele Kontroversen (hauptsächlich unter werdenden Müttern selbst).

Nabelschnurbefestigung

Die Nabelschnur oder Nabelschnur ist eine "Schnur" aus drei Gefäßen: zwei Arterien und einer Vene. Venen versorgen den Fötus mit Blut, das mit Sauerstoff und Nährstoffen angereichert ist, während Arterien Blut transportieren, das Kohlendioxid transportiert. Nach der Geburt wird die Nabelschnur von der Seite des Kindes mit einer Klemme geklemmt und abgeschnitten, und an ihrer Stelle verbleiben ein Prozess und eine Nabelwunde. Der Anhang fällt nach innen abvier bis fünf Tage, und die Wunde heilt allmählich.

Wie wird die Nabelschnur auf der Mutterseite mit der Plazenta verbunden? Bei neun von zehn Schwangerschaften ist die Nabelschnur in der Mitte der Plazenta befestigt. Dies gilt als Norm. Als Fixationsmerkmal gilt die Ablösung der Nabelschnur vom Zentrum des kindlichen Platzes. Zu den Anomalien der Anhaftung gehören die Scheiden-, laterale und marginale Anhaftung der Nabelschnur an der Plazenta.

Attachmentanomalien

Schalenanheftung ist gekennzeichnet durch eine Anhaftung nicht am Plazentagewebe, sondern an der Membran. In diesem Fall sind die Gefäße in einigen Bereichen nicht geschützt, wodurch die Gefahr von Beschädigungen und Blutungen entsteht, wenn die Membranen brechen. Zusätzlich zur Gefahr intensiver Blutungen während der Geburt argumentieren einige Ärzte, dass eine solche Pathologie das Risiko einer intrauterinen Wachstumsverzögerung erhöht.

Eine solche Komplikation tritt nur bei 1,1% der Einlingsschwangerschaften auf, und bei Zwillingen und Drillingen tritt sie häufiger auf - in 8,7% der Fälle. Die Anomalie kann in 6-9% der Fälle von Fehlbildungen des Fötus begleitet sein, insbesondere von Defekten in den Vorhof- und Zwischenkammersepten des Herzens, Artresie des Ösophagus und angeborener Uropathie. Es kommt vor, dass sich in der Nabelschnur nur eine Arterie befindet oder zusätzliche Lappen der Plazenta vorhanden sind. Eine Schleusenanlage wurde bei Trisomie 21 (Down-Syndrom) beim Fötus beschrieben.

Ärzte können gefährliche Diagnosen beim routinemäßigen Screening des ersten und zweiten Trimesters vermuten, die jeweils bei 11-13 Wochen, bei 18-21 durchgeführt werdenWochen, sowie auf einem Ultraschall des dritten Trimesters (welches Screening während der Schwangerschaft oben beschrieben ist).

Im Falle eines erhöhten Risikos werden einer Frau zusätzliche Methoden zur Diagnose von Pathologien empfohlen: Punktion der Nabelschnur (Kordozentese), Elektro- und Phonokardiographie des Fötus, Kardiotokographie des Fötus, Dopplerographie, biophysikalisches Profil, Amnioskopie (Untersuchung des Zustands des Fruchtwassers und des Fötus), Aminozentese (Punktion des Fruchtwassers) und so weiter.

Randansatz der Nabelschnur

Die Nabelschnur kann seitlich, näher am Rand, an der Plazenta befestigt werden. Die Fixierung wird also nicht in der zentralen Zone, sondern in der peripheren Zone festgestellt. Arterien und Venen treten zu nah am Rand ein. Normalerweise gefährdet eine solche Anomalie den normalen Verlauf von Schwangerschaft und Geburt nicht. Marginalansatz wird als Merkmal einer bestimmten Schwangerschaftsperiode betrachtet.

Wenn die marginale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta diagnostiziert wird, was soll ich tun? Gynäkologen argumentieren, dass eine solche Pathologie die Entwicklung des Fötus und den normalen Schwangerschaftsverlauf nicht gefährdet und auch keine Indikation für einen Kaiserschnitt darstellt, dh eine natürliche Entbindung erfolgt. Einzige wichtige Besonderheit: Beim Versuch des medizinischen Personals, die Plazenta im dritten Geburtsstadium durch Ziehen an der Nabelschnur zu trennen, kann die Nabelschnur abreißen, was zu bluten droht und eine manuelle Entfernung der Plazenta aus der Gebärmutterhöhle erfordert.

Gründe für diesen Zustand

Die marginale Befestigung der Nabelschnur in der Plazenta erfolgt als Folge eines primären Defekts bei der Implantation der NabelschnurStrang, wenn es in dem Bereich lokalisiert ist, der den Platz des Kindes bildet. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Alter der Mutter unter 25;
• übermäßiger Sport;
• erste Schwangerschaft;
• bestimmte geburtshilfliche Faktoren (Polyhydramnion oder Oligohydramnion, Position oder Präsentation des Fötus, Gewicht).

Oft wird eine abnormale Befestigung von anderen Varianten der Pathologie begleitet - nicht-spiralförmige Anordnung von Knoten, echte Knoten.

Diagnosegefahr

Was gefährdet die marginale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta? Eine solche Anomalie ist in den meisten Fällen kein ernsthafter Zustand. Bei zu kurzer oder zu langer Nabelschnur achten Ärzte besonders auf die Lokalisation, da hierdurch ein zusätzliches Risiko für verschiedene geburtshilfliche Komplikationen besteht. Außerdem ist es wichtig, wie nah am Rand die Kordel angebracht ist. Wenn es zu nah ist, besteht die Gefahr von Sauerstoffmangel. Üblicherweise wird bei einer solchen Diagnose während der gesamten Schwangerschaft zweimal pro Woche ein CTG durchgeführt, um das mögliche fetale Unwohlsein rechtzeitig festzustellen.

Wie läuft die Schwangerschaft

Die marginale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta ist selten von Komplikationen begleitet. In einer kleinen Anzahl von Fällen besteht das Risiko einer intrauterinen fetalen Hypoxie, einer Entwicklungsverzögerung und einer Frühgeburt. Shell Attachment ist viel gefährlicher. In diesem Fall ist eine Schädigung der Nabelschnurgefäße während der Schwangerschaft möglich. Dies wird begleitet von der Freisetzung von Blut aus dem Genit altrakt der Mutter, fötalem Herzklopfen, gefolgt von einer Abnahme der Frequenz, gedämpften Herztönen und anderen Manifestationen. Sauerstoffmangel beim Kind.

Geburtsmerkmale

Bei einer marginalen Befestigung während der Geburt ist eine Schädigung von Blutgefäßen möglich, gefolgt von Blutungen, die das Leben des Kindes gefährden. Um Komplikationen bei der Entbindung vorzubeugen, ist ein rechtzeitiges Erkennen des Nabelschnuraustritts notwendig. Die Geburt sollte sanft und schnell sein, die fötale Blase sollte an einem Ort geöffnet werden, der von der Gefäßzone entfernt ist. Ein Arzt kann einer Frau eine natürliche Geburt ermöglichen, aber dies erfordert gute Fähigkeiten des medizinischen Personals sowie eine ständige Überwachung des Zustands von Mutter und Kind.

Wenn während der Geburt Blutgefäße reißen, wird das Kind auf das Bein gedreht und entfernt. Befindet sich der Kopf des Fötus bereits in der Höhle oder am Ausgang des Beckens, wird eine Geburtszange angelegt. Diese Methoden können angewendet werden, wenn das Kind lebt.

Häufig (und vor allem bei weiteren medizinischen Indikationen) empfehlen Ärzte bei einer Frau mit marginalem Ansatz der Nabelschnur an der Plazenta einen geplanten Kaiserschnitt. Die Operation vermeidet die negativen Folgen, die bei einer natürlichen Geburt auftreten können.

Funktion entfernen

Werde Mütter interessieren sich nicht nur für die marginale Befestigung der Nabelschnur, sondern auch für Möglichkeiten, diese Funktion zu beseitigen, damit weniger Risiken bei der Geburt bestehen. Aber während der Schwangerschaft ist es unmöglich, die Anomalie zu beseitigen. Es gibt keine medizinische oder chirurgische Behandlung. Keine noch so große Übung wird das Falsche behebenBefestigung der Nabelschnur zwischen Mutter und Fötus. Das Hauptziel der Beobachtung ist es, einen Riss der Gefäßmembranen und den anschließenden Tod des Kindes bei der Geburt zu verhindern.

Kurzes Fazit

Eine bestimmte Anzahl von Schwangerschaften wird durch verschiedene Pathologien der Nabelschnur oder der Plazenta kompliziert, von denen eine Anomalien der Anhaftung beinh altet. Viele dieser Anomalien wirken sich nicht auf die Tragzeit und die Geburt aus, in einigen Fällen besteht jedoch eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und das Leben der Mutter oder des Kindes. Der Arzt kann die Pathologie während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung erkennen. Basierend auf den erh altenen Daten wird die am besten geeignete Versandart ausgewählt. Die werdende Mutter muss versuchen, weniger nervös zu sein. Es ist unerlässlich, Spezialisten zu vertrauen, die Ihnen helfen, ein Kind zu gebären und zu gebären.