Muttermilchgelbsucht: Ursachen, Behandlung, Folgen

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:39

Jede Mutter will das Beste für ihr Kind. Und dann kommt das lang ersehnte Baby zur Welt. Was könnte für ihn wohltuender und gesünder sein als das Stillen? Leider stößt Mutter auf diesem von der Natur selbst vorbereiteten Weg oft auf Schwierigkeiten. Eine davon ist die Muttermilchgelbsucht. Was ist das? Kann man mit dieser Diagnose weiter stillen?

Was passiert mit dem Neugeborenen?

Statistiken zeigen unaufh altsam, dass etwa 65% aller Neugeborenen am zweiten oder dritten Tag nach der Geburt eine goldene, gelb-orange Farbe annehmen. Von unerfahrenen Müttern hört man schreckliche Geschichten, dass sich ein Kind im Krankenhaus mit Gelbsucht angesteckt hat, Blut in die Milch gelangt ist, die Leber des Neugeborenen versagt oder die Gallenwege verstopft sind. Wie läuft es wirklich?

Neugeborenengelbsucht ist trotz des erschreckenden Namens, der mit einer schweren Lebererkrankung in Verbindung gebracht wird, nicht so schlimm. Dasein Indikator für bestimmte Prozesse, die im Körper eines Babys ablaufen, das kürzlich den Mutterleib auf Windeln und Unterhemden umgestellt hat.

Der Körper eines Kindes ist unmittelbar nach der Geburt gezwungen, alle Stoffwechselvorgänge neu aufzubauen. Ab einem gewissen Grad sind seine Organe und Systeme einer solchen Belastung möglicherweise nicht mehr gewachsen. Gelbsucht ist eine solche Bedingung. Damit steigt der Bilirubinspiegel im Blut des Babys und Haut, Sklera der Augen und Schleimhäute werden gelblich.

Unterscheiden Sie zwischen physiologischen und pathologischen Formen. Muttermilchgelbsucht ist ein vorübergehender (physiologischer) Zustand des Säuglings.

Mechanismus der Gelbsucht

Im menschlichen Blut gibt es spezielle Blutkörperchen - Erythrozyten, die für den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid verantwortlich sind. Ihre Lebensdauer ist nicht lang und beträgt ungefähr 120 Tage. Zerstörend bilden sie Bilirubin. Da es sich um eine sehr giftige Substanz handelt, wird sie sofort vom Blutkreislauf zur Leber transportiert, wo sie durch Leberenzyme neutralisiert und über die Gallenwege ausgeschieden wird.

Aufgrund ihrer Schwäche und Unreife kann die Leber des Babys nicht immer mit der Menge an zugeführtem Bilirubin fertig werden. Dann gelangt es in die Blutbahn und verursacht eine Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute.

Gelbsucht entsteht, wenn der Bilirubinspiegel 50 µmol/Liter erreicht. Der Gesamtbilirubinspiegel über 256 µmol/Liter gilt als gefährlich und erfordert eine sofortige Therapie.

Übersteigt der Wert 600 µmol/Liter, dann ist eine organische Hirnschädigung möglich undEntwicklung einer Zerebralparese.

Pathologische Formen der Gelbsucht

Es gibt verschiedene Arten von pathologischen Zuständen bei Neugeborenen:

• obstruktive Gelbsucht (tritt in der Pathologie der Gallenwege auf);
• parenchymale Gelbsucht (manifestiert sich bei Infektionskrankheiten und toxischen Schäden);
• hämolytische Gelbsucht (entsteht bei Neugeborenen, in deren Blut vermehrt rote Blutkörperchen zerstört werden);
• Konjugationsgelbsucht (bei dieser Art von Krankheit haben Leberenzyme eine geringe Bindungskapazität).

All diese Zustände sind gefährlich und müssen ständig von Ärzten überwacht werden.

Physiologischer Zustand des Babys

Gelbsucht ist nicht immer eine Pathologie. Mehr als die Hälfte aller Babys verfärben sich 1-2 Tage nach der Geburt gelb-orange, unabhängig von der Art der Fütterung. Dies liegt an der Unreife des Leberenzymsystems. Der Zustand ist nicht pathologisch und verschwindet normalerweise innerhalb von 1-2 Monaten.

Wenn Gelbsucht jeglicher Art auftritt, ist eine ständige Überwachung des Bilirubinspiegels erforderlich, da hohe Werte eine sofortige Behandlung erfordern. Abhängig von der Wachstumsrate der Indikatoren kann dem Kind eine Phototherapie oder eine Bluttransfusion verschrieben werden. Die zweite Art der Behandlung ist normalerweise bei hämolytischer Gelbsucht erforderlich, die aus einem Rh-Konflikt zwischen Mutter und Kind resultiert.

Eine weitere physiologische Form der Hyperbilirubinämie ist die Gelbsucht der Muttermilch, die bei gestillten Babys auftritt. Stoppen wir beimehr Details.

Muttermilchgelbsucht bei Neugeborenen

Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen g alt lange Zeit als pathologischer Zustand. Wissenschaftler haben jedoch festgestellt, dass nicht alle vergilbten Babys Pathologien der Leber, der Gallenwege, einen Konflikt mit ihrer Mutter in Bezug auf die Blutgruppe oder den Rh-Faktor haben. Dann kam die Frage auf, ob es Gelbsucht durch Muttermilch geben könnte?

Forschungen in diesem Bereich zeigen, dass dies möglich ist. Das Phänomen der Muttermilch-Gelbsucht oder des Widder-Syndroms hat noch keine wissenschaftliche Erklärung erh alten. Einige Forscher bringen es mit der Fähigkeit der Muttermilch in Verbindung, Prozesse in der Leber zu verlangsamen. Andere vermuten, dass die in der Frauenmilch enth altenen Östrogene an allem schuld sind. Es wird angenommen, dass sie Bilirubin aus Bindungen mit Glucuronsäure verdrängen.

In jedem Fall ist die Gelbsucht der Muttermilch bei Neugeborenen kein pathologischer Zustand, bis die Bilirubinwerte die Werte überschreiten, die eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Kindes darstellen.

Wie unterscheidet man physiologische Gelbsucht vom Widder-Syndrom?

Hyperbilirubinämie bei gestillten Kindern ist fast dreimal häufiger als bei mit Säuglingsnahrung gefütterten Gleich altrigen. Trotz der Tatsache, dass die wahren Ursachen von Gelbsucht durch Muttermilch noch nicht identifiziert wurden, beweisen neuere Studien, dass sie absolut sicher ist und die Gesundheit des Neugeborenen nicht beeinträchtigt.

BIm Gegensatz zu physiologischer Gelbsucht, die innerhalb von 20-30 Tagen nach der Geburt verschwindet, kann das Widder-Syndrom ein Baby bis zu 3-4 Monate begleiten. Wie kann man diese beiden Zustände voneinander unterscheiden?

Dies ist ganz einfach: Unterbrechen Sie das Stillen für bis zu 24 Stunden und überprüfen Sie Ihren Bilirubinspiegel vor und nach dem Test. Bei Gelbsucht aus der Muttermilch sinkt der Spiegel um etwa 20%, bei physiologischer Hyperbilirubinämie bleibt er unverändert.

Da beide Erkrankungen bei zufriedenstellenden Bilirubinspiegeln keine Gefahr für das Neugeborene darstellen, raten Stillexperten davon ab, die Stillmahlzeiten zu unterbrechen. Ein solches Experiment provoziert einen stressigen Zustand von Mutter und Kind und kann zu einer Abnahme der Laktation führen.

Therapie bei Hyperbilirubinämie

Methoden zur Behandlung von Gelbsucht hängen direkt vom Bilirubinspiegel im Blut ab. Wegen der möglichen schwerwiegenden Folgen für das Kind sollte man den Dingen nicht ihren Lauf lassen: Das Bilirubin muss kontrolliert werden. Je höher das Level, desto öfter muss es gemacht werden.

Interessanterweise ist die zugrunde liegende Ursache der Hyperbilirubinämie nicht allzu wichtig: Sowohl die Gelbsucht der Muttermilch als auch die durch eine hämolytische Erkrankung verursachte Gelbfärbung werden auf die gleiche Weise behandelt. Bei einem Anstieg des Bilirubinspiegels auf 250 µmol / Liter wird dem Kind eine Phototherapie verschrieben. Strahlung wandelt indirektes, gefährliches Bilirubin in direktes um, das im Urin eines Neugeborenen ausgeschieden wird.

Außerdem kann der Arzt eine Ergänzung mit Wasser oder Glukoselösung verschreiben: diese Maßnahmeermöglicht es Ihnen, gefährliche Substanzen schnell aus dem Körper des Babys zu entfernen. Wenn der Bilirubinspiegel trotz der getroffenen Maßnahmen ansteigt und die Ursache der Hyperbilirubinämie in der Muttermilch liegt, wird die Mutter aufgefordert, das Stillen für bis zu 24 Stunden zu unterbrechen.

Bei pathologischen Formen der Gelbsucht kann über eine Bluttransfusion entschieden werden. Solche Maßnahmen werden normalerweise bei schweren Zuständen des Säuglings und einem Anstieg des Bilirubins um 5 µmol/Liter pro Stunde ergriffen.

Soll das Stillen unterbrochen werden?

Aufgrund des Mangels an Informationen über Muttermilchgelbsucht bei Neugeborenen kann eine junge Mutter mit einer kategorisch negativen Einstellung der Ärzte bezüglich der Ratsamkeit des Stillens konfrontiert sein. Wenn der Bilirubinspiegel im Blut Ihres Babys weniger als 250 µmol/Liter beträgt, sollten Sie sich an einen Kinderarzt oder Neonatologen wenden, der sich mit den neuesten Forschungsergebnissen auf diesem Gebiet auskennt.

Der Stillverband empfiehlt die folgende "Behandlung" für Muttermilchgelbsucht:

• Wenn der Bilirubinspiegel ungefährlich ist, sollten Sie das Stillen nicht unterbrechen.
• Stille dein Baby so oft wie möglich. Muttermilch hat eine abführende Wirkung: Sie hilft, Schadstoffe viel schneller zu entfernen.
• Je höher der Bilirubinspiegel, desto ruhiger und schläfriger ist das Kind. Je mehr das Baby schläft, desto mehr steigt die Schadstoffkonzentration in seinem Blut. Es stellt sich ein Teufelskreis heraus. Um es zu brechen, müssen Sie das Baby aufwecken und auf die Brust auftragen.
• Kind in Phototherapiebraucht viel Flüssigkeit. Wenn die Milch nicht ausreicht und das Baby nicht öfter gestillt werden kann, besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Möglichkeit, mit abgepumpter Milch oder Glukose zu füttern. Diese Option ist einer Mischung vorzuziehen.
• Einige Stillberaterinnen empfehlen bei Gelbsucht das Abkochen von Muttermilch als Alternative zur Säuglingsnahrung. Bei der Pasteurisierung werden die in der Milch enth altenen Antikörper und Hormone zerstört. Wie kocht man richtig? Legen Sie ein mehrmals gef altetes Handtuch auf den Boden der Pfanne, stellen Sie Milchflaschen darauf und gießen Sie Wasser bis zum Milchstand ein. Zum Kochen bringen und drei Minuten kochen lassen. Flaschen herausnehmen und abkühlen. Bewahren Sie diese Milch nicht länger als 24 Stunden im Kühlschrank auf.
• Wenn alle oben genannten Methoden nicht helfen und das Bilirubin ansteigt, lohnt es sich, das Stillen für 24-48 Stunden zu unterbrechen.

Gefährdete Kinder

Welche Babys sind am anfälligsten für Gelbsucht? Gefährdet sind:

• Frühgeborene oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht;
• Kinder aus Mehrlingsschwangerschaften;
• Babys, deren Mütter Schwangerschaftsdiabetes entwickelten;
• Kinder, die mit einer Rh-Konfliktschwangerschaft geboren wurden.

Was droht Hyperbilirubinämie?

Was sind die Folgen einer Muttermilchgelbsucht? Wenn die Haut des Babys einen goldenen Farbton annimmt, können Sie sich nicht selbst behandeln. Bilirubin muss kontrolliert werden, da sich seine hohen Werte zu einer Kerngelbsucht entwickeln können, von der aus man einen Schritt zu Zerebralparese und Geisteskrankheiten machen kannRückständigkeit.

Bei den ersten Anzeichen einer Hyperbilirubinämie sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der einen individuellen Besuchsplan erstellt. Wenn die Zahlen bedrohlich ansteigen, müssen Sie möglicherweise mehrere Tage im Krankenhaus bleiben.

In der Regel reichen 10 Sitzungen Phototherapie aus, um den Spiegel des indirekten Bilirubins signifikant zu senken.

Licht und moderne Technologien

Vor ungefähr 30 Jahren wurden zur Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen nur Austauschtransfusionen eingesetzt, bis Wissenschaftler zufällig entdeckten, dass das gefährliche fettlösliche Bilirubin bei intensiver Sonneneinstrahlung wasserlöslich wird und schnell aus dem Körper ausgeschieden wird.

Damals begann man, Photolampen zur Behandlung von Hyperbilirubinämie einzusetzen. Für den besten Effekt sollte das Baby ein Minimum an Kleidung haben - nur die Genitalien und Augen sind bedeckt. Das Baby befindet sich in einer speziellen Kiste, die es ihm nicht erlaubt zu frieren.

Heute gibt es faseroptische Phototherapie-Technologie. Gleichzeitig wird das Baby in eine spezielle Decke gewickelt, in der blaue Lampen montiert sind.

Der Vorteil dieser Methode ist, dass Sie den Vorgang nicht unterbrechen müssen, um das Baby zu füttern. Außerdem verhält sich das Baby in den Armen der Mutter ruhiger und verträgt die Phototherapie besser.

Home-Methoden

Ist es möglich, einem Baby mit anh altender Gelbsucht zu helfen, wenn die Bilirubinwerte gefährliche Werte nicht überschreiten und eine spezielle Therapie nicht angezeigt ist? Neben häufigStillen, kann einer jungen Mutter geraten werden, das Baby in die Sonne zu legen. Allerdings nicht unter direkter Sonneneinstrahlung, sondern unter dem „Spitzenschatten“. Das Baby bekommt also keinen Sonnenbrand, aber es erhält eine gute Dosis ultravioletter Strahlung, die dazu beiträgt, schädliche Substanzen schnell aus seinem Körper zu entfernen.

Bei Gelbsucht werden oft verschiedene Sorptionsmittel empfohlen: Aktivkohle, Enterosgel, Kreon. Ihre Wirksamkeit oder Unbrauchbarkeit ist noch nicht bewiesen, konsultieren Sie daher vor der Einnahme unbedingt Ihren Arzt.