Pyelonephritis und Schwangerschaft: Ursachen, Symptome, Behandlung und Folgen

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:40

Die Schwangerschaft ist ein wichtiger Abschnitt im Leben jeder Frau. Das Tragen eines Kindes im Mutterleib ist jedoch ein Stressfaktor für den Körper. In dieser Zeit verschlimmern sich häufig chronische Erkrankungen. Nicht jeder kann die ersten Symptome einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft erkennen. Dies erklärt, warum Frauen erst spät medizinische Hilfe suchen.

Ärztliches Attest

Unter Pyelonephritis versteht man üblicherweise eine entzündliche Erkrankung des Nierenbeckenkelchapparates. Seine Entwicklung wird durch verschiedene Bakterien provoziert. Die Krankheit kann sich in absolut jedem Stadium der Schwangerschaft manifestieren. Es manifestiert sich als Trias von Symptomen: erhöhter Blutdruck, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Auftreten von Eiweiß mit Blutverunreinigungen im Urin.

In einem gesunden Körper besteht die Niere aus mehreren kleinen Schalen, die zu größeren Becken zusammengefasst sind. Von ihnen gelangt der Urin durch den Harnleiter zur Blase. Diese Struktur sorgt für eine optimale Filtration der Körperflüssigkeit. Während der Schwangerschaft drückt die von Tag zu Tag wachsende Gebärmutter ständig nachOrgane des Harnsystems, wodurch eine Stauung hervorgerufen wird. Dies schafft günstige Bedingungen für die Aktivität der pathogenen Flora und damit für die Entwicklung einer Pyelonephritis.

Krankheitsarten

Es gibt verschiedene Arten von Krankheiten.

Je nach Zeitpunkt des Auftretens wird zwischen primärer und sekundärer Pyelonephritis unterschieden. Im primären Entzündungsprozess gehen keine Verletzungen der Urodynamik einher, es gibt keine anderen Pathologien der Nieren. Sekundäre Pyelonephritis entwickelt sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Akute und chronische Formen werden durch die Art des Verlaufs unterschieden. Akute Pyelonephritis während der Schwangerschaft tritt plötzlich auf. Primäre Symptome treten innerhalb von Stunden oder Tagen nach der Infektion auf. Bei richtiger Behandlung dauert die Krankheit etwa 10-20 Tage und endet mit der Genesung. Die chronische Form ist ein träger und periodisch verschlimmerter Entzündungsprozess. Sie ist gekennzeichnet durch den Ersatz von gesundem Bindegewebe des Organs. Die Krankheit wird oft durch Nierenversagen und Bluthochdruck kompliziert.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist eine Infektion. Verschiedene Mikroorganismen können die Krankheit hervorrufen, aber meistens handelt es sich um opportunistische Bakterien (E. coli, Streptokokken, Staphylokokken). Auch verschiedene Viren und Pilze sowie sexuell übertragbare Infektionen können als Krankheitserreger wirken.

Ärzte identifizieren mehrere prädisponierende Faktoren,die der Infektion helfen, sich aktiv zu entwickeln:

• häufige Unterkühlung;
• schlechte Angewohnheiten;
• inaktiver Lebensstil;
• Anomalien in der Entwicklung des Urogenitalsystems;
• schlechte persönliche Hygiene;
• Anwesenheit einer großen Menge an scharfen, fettigen und salzigen Speisen in der Ernährung;
• Geschichte einer chronischen Zystitis oder Pyelonephritis.

Die akute Form der Krankheit tritt hauptsächlich aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels auf. Um die Schwangerschaft aufrechtzuerh alten und dem Kind die volle Entwicklung zu ermöglichen, führt der Körper eine physiologische Abnahme der Immunität durch. Daher wird eine Frau besonders anfällig für verschiedene Krankheiten infektiöser und entzündlicher Natur.

Wenn in der Planungsphase keine Prävention durchgeführt wurde, wird sich die chronische Pyelonephritis höchstwahrscheinlich während der Schwangerschaft verschlimmern. In diesem Fall ist der provozierende Faktor nicht nur eine Abnahme der Immunität, sondern auch eine Zunahme der Belastung des Harnsystems.

Während der Schwangerschaft nimmt die Flüssigkeitsmenge im weiblichen Körper zu. Dies ist auf die reichliche Produktion von Blut und Fruchtwasser zurückzuführen. Dadurch erhöht sich die Urinmenge. Das Nierenbecken und der Nierenkelch weiten sich und sammeln mehr Urin an, was ebenfalls das Entzündungsrisiko erhöht.

Krankheitsbild

Die ersten Symptome einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft treten normalerweise nach 22-24 Wochen auf. Der Grad ihrer Schwere hängt von der Form der Erkrankung ab. Die akute Variante ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Temperaturerhöhung;
• große Schüttelfrost;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Muskelschmerzen;
• Kopfschmerzen;
• Beschwerden im unteren Rücken.

Intensivierung der Schmerzen wird normalerweise nachts beobachtet. Es kann zum Oberbauch, zum Damm oder zu den Oberschenkeln führen. Die Beschwerden werden durch körperliche Anstrengung oder Bewegung auf dem Rücken oder der Seite verschlimmert. Veränderungen werden beim Urinieren beobachtet. Urin bekommt einen trüben Farbton, einen stechenden Geruch. Der Vorgang selbst wird von starken Beschwerden begleitet.

Bei einer chronischen Form macht sich eine Frau Sorgen über dumpfe Schmerzen in der Lendengegend. Es gibt auch allgemeine Schwäche und Müdigkeit.

Diagnosemethoden

Bei etwa 70% der Frauen sind Schwangerschaft und Nierenbeckenentzündung kein Zufall. Die meisten haben eine Vorgeschichte von Pathologien der Nieren oder anderer Teile des Harnsystems.

Urin- und Blutuntersuchungen werden normalerweise verordnet, um einen entzündlichen Prozess bei einer schwangeren Frau zu erkennen. Nur durch ihre Ergebnisse ist es bereits möglich, einen Rückschluss auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Infektion im Körper zu ziehen. Gram-Färbung wird ebenfalls empfohlen. Mit dieser Untersuchungsmethode können Sie Informationen über den Erreger der Krankheit erh alten. Um die Empfindlichkeit der pathogenen Flora gegenüber Antibiotika zu beurteilen, wird eine bakteriologische Untersuchung des Urins vorgeschrieben.

Ultraschall ist unter den instrumentellen Diagnoseverfahren das aussagekräftigste. Mit seiner Hilfe können Sie die Struktur des Gewebes des Organs beurteilen, Bereiche mit Versiegelungen und Ausdehnung des Nierenbeckens bestimmen.

Differentialdiagnostik bei Urolithiasis, Adnexitis, akuter Cholezystitis, Leberkolik. Daher können auch Konsultationen mit spezialisierten Fachärzten (Urologen, Nephrologen, Chirurgen) erforderlich sein.

Medikamententherapie

Die akute Form der Erkrankung oder deren Exazerbation im chronischen Verlauf muss in einem Krankenhaus behandelt werden. In diesem Fall sollte sofort gehandelt werden.

Die medikamentöse Behandlung der Pyelonephritis während der Schwangerschaft beinh altet die Ernennung von Antibiotika. Der Arzt sollte Medikamente unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes und der individuellen Merkmale des Körpers des Patienten auswählen. Keine Angst vor Antibiotika. Ihr Einsatz ist völlig gerechtfertigt und stellt keine Gefahr für Mutter und Kind dar, verglichen mit einem hohen Komplikationsrisiko.

Im ersten Trimester kommt es zur Legung der lebenswichtigen Organe des Kindes, daher ist die medizinische Wirkung unerwünscht. Wenn die Diagnose nur auffällige Urintests ergab, wird es wahrscheinlich möglich sein, sich auf Änderungen des Lebensstils zu beschränken. Bei aktiver Entzündung, hohem Fieber und starken Schmerzen sind Antibiotika der Penicillin-Reihe ("Ampicillin", "Oxacillin") indiziert.

Ab dem zweiten Trimester der Schwangerschaft werden sowohl Pyelonephritis als auch andere ähnliche Pathologien durch Antibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine der 2. und 3. Generation ("Supraks", "Ceftriaxon") gestoppt. Zusätzlich werden Makrolide und Aminoglykoside verschrieben. Es ist erwähnenswert, dass Tetracycline, Fluorchinolone, Levomycetin und Biseptol in jedem Stadium kategorisch kontraindiziert sind. Kinder bekommen.

Zur Verstärkung der therapeutischen Wirkung werden antimikrobielle Wirkstoffe und Uroantiseptika parallel eingesetzt. Um das Schmerzsyndrom zu stoppen, sind Spasmolytika indiziert („Papaverine“, „No-Shpa“). Zur Komplextherapie gehören auch Beruhigungsmittel und Vitaminkomplexe.

Lebensstilberatung

Pyelonephritis und Schwangerschaft - diese beiden Erkrankungen erfordern immer eine Änderung des Lebensstils. Im Falle einer akuten Entwicklung der Krankheit müssen Sie eine spezielle Diät einh alten. Zunächst wird empfohlen, die aufgenommene Flüssigkeitsmenge zu erhöhen (mehr als 2 Liter pro Tag). Es ist wichtig, scharfe, fettige und frittierte Speisen von der Ernährung auszuschließen. Der Schwerpunkt sollte auf frisches Gemüse und Obst gelegt werden.

Im chronischen Krankheitsverlauf sieht die Ernährung folgende Regeln vor:

• Einschränkung des Verzehrs von Fleisch- und Fischbrühen, Gewürzen;
• Einh altung des Trinkregimes;
• Reduzierung der Speisesalzmenge auf 8 g pro Tag;
• vitaminreiche Lebensmittel essen.

Wenn sich im akuten Stadium die Symptome einer Pyelonephritis bei Frauen während der Schwangerschaft durch starke Schmerzen und Fieber äußern, ist Bettruhe angezeigt. Normalerweise führt die vom Arzt verordnete medizinische Behandlung innerhalb von 4-8 Tagen zu positiven Ergebnissen. Nach dieser Zeit können Sie zu einem aktiven Lebensstil zurückkehren. Dieser Ansatz soll für einen besseren Urinabfluss sorgen.

Hilfe der traditionellen Medizin

Pyelonephritis muss behandelt werdenstreng unter der Aufsicht eines Gynäkologen und in einem Krankenhaus. Die Verwendung von traditioneller Medizin ist strengstens untersagt. Dies bringt nicht nur nicht das gewünschte Ergebnis, sondern kann auch dem Baby im Mutterleib schaden.

Andererseits sollten einige Kräuter während der Schwangerschaft nicht verwendet werden. Einige Arten können Uteruskontraktionen und Frühgeburten, Durchfall und allergische Reaktionen hervorrufen.

Wenn ein Arzt Diuretika zur Behandlung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft bei Frauen empfiehlt, können Sie Cranberry- oder Preiselbeer-Fruchtgetränke, einen Sud aus Preiselbeerblättern, verwenden. Eine vorherige Zustimmung des Gynäkologen ist jedoch weiterhin erforderlich. Beerenfruchtgetränke helfen nicht nur, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, sondern sättigen sie auch mit Vitaminen, was sich positiv auf die Immunität einer schwangeren Frau auswirkt.

Folgen der Krankheit

In der Regel durchläuft die Krankheit mehrere Entwicklungsstadien. Zuerst gibt es eine Entzündung. Unbehandelt bilden sich an der betroffenen Stelle kleine Pusteln, die nach und nach zu einem Nierenabszess verschmelzen. Dieser Zustand ist gefährlich für das Leben einer schwangeren Frau. Eine Infektion durch einen Abszess kann sich zusammen mit dem Blutkreislauf im ganzen Körper ausbreiten und eine Sepsis verursachen. Solche Komplikationen führen zum Tod oder zu Invalidität. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose jedoch günstig.

Laut medizinischen Untersuchungen kann eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft andere, nicht weniger gefährliche Komplikationen hervorrufen, noch bevor ein Nierenabszess auftritt. Bemerkenswert unter ihnen sind:

• Bluthochdruck;
• Entwicklung des Uterushypertonus, wieFolge Frühgeburt;
• Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Beckenorgane, Infektion des Fötus;
• Auftreten von Nierenversagen;
• Auftreten einer Präeklampsie.

Die Entstehung einer Präeklampsie wird besonders häufig während der Schwangerschaft mit Pyelonephritis im späteren Stadium diagnostiziert. Ein solcher Zustand führt zu einer Unterernährung des Fötus und dem Auftreten einer intrauterinen Hypoxie. Sauerstoffmangel führt oft zum Tod eines Kindes.

Behandlungstaktiken bei Komplikationen

Die Behandlung von Komplikationen wird weitgehend vom Schwangerschaftstrimester bestimmt. Pyelonephritis in der Frühschwangerschaft, begleitet von der Gefahr einer Fehlgeburt, erfordert eine Erh altungstherapie. Es beinh altet die Einnahme von Antispasmodika und Bettruhe. Im zweiten und dritten Trimester entwickeln sich am häufigsten Präeklampsie oder Plazentainsuffizienz. In diesem Fall sollte die Behandlung darauf abzielen, die Funktionen der Plazenta aufrechtzuerh alten und den Zustand des Fötus zu verbessern.

In manchen Fällen sind Schwangerschaft und Pyelonephritis unvereinbar. Als Anh altspunkte für eine Unterbrechung können folgende Verstöße dienen:

• schwere Präeklampsie;
• unwirksame Behandlung;
• akutes Nierenversagen;
• akute fetale Hypoxie.

Der Unterbrechungsvorgang wird normalerweise durch künstliche Induktion durchgeführt. In Ausnahmefällen wird ein Kaiserschnitt verordnet. Dies liegt an dem hohen Risiko postoperativer Komplikationen, die sich in Form von Endometritis und Parametritis äußern.

Präventionsmethoden

Um die Entwicklung einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft und deren Komplikationen zu vermeiden, empfehlen Ärzte, die folgenden Regeln zu befolgen:

• regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Frauenarzt in einer Geburtsklinik;
• ernähren Sie sich richtig;
• Unterkühlung vermeiden;
• Trinkregime überwachen.

Es ist sehr nützlich für schwangere Frauen, täglich spazieren zu gehen und spezielle Gymnastik zu machen. Dies ist sehr nützlich für das volle Funktionieren des Kreislaufsystems.