Eileiterschwangerschaft mit IVF: Ursachen, Symptome, Wahrscheinlichkeit, Handlungsablauf

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:41

Nach mehreren Jahren erfolgloser Versuche, schwanger zu werden, wenden sich viele Ehepartner hilfesuchend an IVF-Spezialisten. In Russland treten bei 15-20% der Bevölkerung Probleme mit der Empfängnis auf. Für sie wird diese Methode zu einem echten Ausweg aus einer schwierigen Situation. Dieses medizinische Verfahren hat seine Vor- und Nachteile sowie die Vorbereitungszeit. In manchen Fällen kommt es bei IVF zu einer Eileiterschwangerschaft.

Lassen Sie uns versuchen herauszufinden, was es ist und wie man eine solche Pathologie vermeidet.

Was ist IVF

Wenn eine Frau ein Jahr oder etwas länger nicht schwanger werden konnte, wird bei ihr Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Sie muss einen Spezialisten aufsuchen, damit er die Ursache identifizieren und eine Behandlung verschreiben kann. Sehr oft ist Unfruchtbarkeit mit einem hormonellen Hintergrund verbunden, daher verschreiben Ärzte Medikamente, um sie zu normalisieren.

Wenn das Problem mit einer Behinderung zusammenhängtEileiter, Verwachsungen und anderen schwerwiegenden Gründen können Sie nur mit Hilfe von IVF Mutter werden. Diese Schwangerschaftsmethode wird auch künstliche Befruchtung und In-vitro-Empfängnis genannt.

IVF-Verfahren beinh altet die Befruchtung einer Eizelle außerhalb des weiblichen Körpers. Und erst nach einiger Zeit (2-3 Tage) werden mehrere fertige Embryonen in die Gebärmutter gepflanzt und warten, bis sie sich an ihren Wänden festsetzen. Versuchen wir herauszufinden, ob es während der IVF zu einer Eileiterschwangerschaft kommen kann.

Ist das möglich?

Bei der künstlichen Empfängnis wird ein befruchtetes Ei in die Gebärmutter eingebracht, wo es sich an seine Wände anheftet. Es scheint, dass dieser Ansatz eine falsche Implantation ausschließt. Aber warum gibt es dann Fälle von Eileiterschwangerschaften während der IVF? Vor der Implantation kann sich das Ei in verschiedene Richtungen bewegen und sich bei unterschiedlichen Pathologien an den Eileitern, dem Gebärmutterhals oder anderen Stellen festsetzen. Auch wenn die Eileiter fehlen, ist eine falsche Implantation möglich (wenn auch selten).

Da IVF mehrere befruchtete Eizellen überträgt, ist es möglich, dass sich ein Embryo an der Gebärmutterwand festsetzt und der andere an der falschen Stelle. Dieses Phänomen wird als heterotope Schwangerschaft bezeichnet, auf die weiter unten eingegangen wird.

Was ist das für eine Pathologie

Bei einer normalen Schwangerschaft haftet der Embryo an den Wänden der Gebärmutter und bei einer Eileiterschwangerschaft an anderen Oberflächen. Es kann in den Eileiter, den Gebärmutterhals, die Gliedmaßen und sogar in die Bauchhöhle gelangen. Fehlen eine oder beide Röhren, ist eine Implantation bis zum Endsegment möglich. Die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft mit IVF liegt bei maximal 10 %. Bei chronischen Erkrankungen des kleinen Beckens nimmt sie zu.

Um gesundheitliche Probleme zu vermeiden, ist es notwendig, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und mögliche negative Folgen zu beseitigen.

Varietäten der Pathologie

Spezialisten unterteilen die Eileiterschwangerschaft in mehrere Typen, je nach Anheftungsort der Eizelle.

Es kann an folgenden Stellen implantiert werden:

1. Im Bereich des entfernten Eileiters.
2. In einem der Rohre. Eine solche Schwangerschaft kann den Eileiter platzen lassen, wenn der Fötus wächst.
3. Im Bereich des Gebärmutterhalses. Selten, daher kann sich der Embryo recht lange entwickeln.
4. An den Eierstöcken. Wird häufig bei IVF als Folge einer Überstimulation des Eisprungs beobachtet.
5. Im Bauch. Sehr gefährlich für das Leben einer Frau, kann zu Gewebenekrose, Sepsis, Bauchfellentzündung führen.

In den meisten Fällen (8 von 10) ist der Fötus am Eileiter befestigt, viel seltener im Bauchfell. Die Hauptgefahr einer unsachgemäßen Implantation sind Verletzungen und Rupturen des Organs sowie innere Blutungen. Wenn nichts getan wird, kann alles tödlich enden.

Heterotope Schwangerschaft

Gibt es Fälle, in denen eine Eileiterschwangerschaft mit IVF möglich ist? Wenn mehrere Embryonen in die Gebärmutterhöhle übertragen wurden, ist folgendes Ergebnis möglich: Ein Fötus haftet an der Gebärmutterwand und der andere an der falschen Stelle. Wahrscheinlichkeit einer heterotopen Schwangerschaft– 1-3% (gilt nur für künstliche Befruchtung).

Diese Pathologie kann im ersten Trimester mittels Ultraschall festgestellt werden. Ärzte beginnen davon auszugehen, wenn der Patient über Bauchschmerzen klagt (Gebärmutterblutung darf nicht sein). Das Bild der Manifestationen kann durch eine Erhöhung der Beta-hCG-Konzentration im Blut einer Frau verwirrt werden. Eine heterotope Schwangerschaft kann zur Geburt eines gesunden Babys führen, wenn es an der Gebärmutterwand befestigt war. In diesem Fall muss der verlegte Fötus entfernt werden.

Gründe

Bevor wir uns mit den Symptomen einer Eileiterschwangerschaft nach IVF befassen, versuchen wir, die Ursachen der Pathologie herauszufinden. Meistens neigen Frauen mit schlechtem Endometrium, an dem der Embryo befestigt ist, dazu.

Dies könnte zusammenhängen mit:

• Unzureichende oder unsachgemäße Vorbereitung auf die Befruchtung.
• Infektionskrankheiten der Gebärmutter und Anhängsel (Ureaplasmose, Chlamydien, Trichomoniasis etc.).
• Chronische Endometritis.
• Adhäsionsprozesse.
• Hormonstörung.
• Das Vorhandensein von Polypen oder Myomen.
• Stimulierung des Eisprungs mit dem Medikament "Klostilbegit" (das die Wachstumsrate des Endometriums reduziert).
• Unzureichende Dicke und Struktur des Endometriums.
• Überstimulation der Eierstöcke. Als Reaktion auf eine Hormontherapie nehmen sie an Größe zu, bewegen sich und schädigen die Eileiter. Im Inneren haben sie Zotten, die anfangen, falsch zu funktionieren: Sie transportieren den Fötus von der Gebärmutter zu den Eierstöcken.
• Anomalien in den Organen des KleinenBecken.
• Nichteinh altung der ärztlichen Anordnungen bezüglich reduzierter körperlicher Aktivität und Stresssituationen.

Man sollte bedenken, dass manche Krankheiten auch ohne Symptome auftreten können. Unbehandelt können sie zu weiblicher Unfruchtbarkeit führen.

Symptome

Es gibt keine spezifischen Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft nach IVF. Manifestationen einer unsachgemäßen Fixierung des Fötus machen sich als Entwicklung und Wachstum des Fötus bemerkbar. Dadurch werden die Wände des Organs, in das die Implantation erfolgte, zusammengedrückt. Es können regelmäßig zunehmende Bauchschmerzen (oft einseitig) auftreten. Es kommt vor, dass eine Frau das Auftreten von Schmerzen mit einer Uterusdehnung in Verbindung bringt und spät zum Arzt geht. Am Ende kann alles in ernsthaften Komplikationen enden.

Ein weiteres Anzeichen für eine Eileiterschwangerschaft bei IVF sind Schmierblutungen. Sie können nicht nur mit einer unsachgemäßen Befestigung des Fötus in Verbindung gebracht werden, sondern auch mit Anomalien in seiner Entwicklung, der Gefahr einer Fehlgeburt.

In den frühen Stadien können Probleme mit der Implantation mit den folgenden Symptomen auftreten:

• dizzy;
• ziehende Bauchschmerzen;
• Ohnmacht;
• übelkeit;
• Unterdruck;
• Blutungen;
• Schweregefühl im Damm.

Diagnose

Nach der künstlichen Befruchtung überwachen die Ärzte den Zustand der Frau und den Verlauf der Schwangerschaft.

Unbedingt schreiben sie folgende Verfahren vor:

• Ultraschall über einen Zeitraum von 2-3 Wochen (der Ort der Fixierung des Embryos wird sichtbar);
• Untersuchung durch einen Gynäkologen (ein erfahrener Arzt kann eine Pathologie vermuten).

Wird nach IVF eine Eileiterschwangerschaft festgestellt, muss die Frau dringend ins Krankenhaus gebracht werden. In den frühen Stadien werden hormonelle Medikamente verschrieben, die das Wachstum des Fötus reduzieren (damit das Organ nicht bricht). Spezialisten versuchen, den Eileiter zu retten (wenn der Fötus daran befestigt ist) und entfernen ihn gegebenenfalls. Damit die nächste Schwangerschaft normal verlaufen kann, muss der Körper wiederhergestellt werden (mindestens sechs Monate).

Erkennung durch Tests und Ultraschall

In dem Moment, in dem der Embryo fixiert ist, beginnt das Chorion (zukünftige Plazenta) das Hormon hCG auszuschütten. Mit der Verlängerung des Begriffs wird sein Niveau zunehmen. Auf hCG reagiert jeder Expresstest, auch wenn der Fötus an der falschen Stelle fixiert ist.

Spezialisten können während einer IVF eine Eileiterschwangerschaft vermuten, wenn eine kleine Menge des Hormons im Blut vorhanden ist. Jede Periode entspricht einer bestimmten Menge an hCG. Und wenn es nicht mit dem Fötus wächst, dann gibt es einige Pathologien.

Ärzte diagnostizieren eine Eileiterschwangerschaft anhand der folgenden Kriterien:

1. HCG sollte sich alle 2 Tage verdoppeln. Geschieht dies nicht, kommen Verdachtsmomente auf. Beachten Sie, dass die Ergebnisse der Analysen nur dynamisch ausgewertet werden können.
2. Wenn ein Ultraschall durchgeführt wird, wird kein fötales Ei in der Gebärmutter entdeckt. In den frühesten Stadien kann es mit Hilfe von nicht sichtbar seinUltraschall, also reg dich nicht vorzeitig auf. Die Studie sollte etwa einen Monat nach der Replantation der Embryonen durchgeführt werden.

Medikamentenhilfe

Leider kommt es bei IVF zu einer Eileiterschwangerschaft, und es wird nicht funktionieren. Deshalb schicken die Ärzte eine Frau, um das fötale Ei zu entfernen. Dies kann medikamentös oder chirurgisch erfolgen. Der medikamentöse Schwangerschaftsabbruch erfolgt nur im Frühstadium mit Hilfe von Hormonpräparaten.

Spezialisten können "Mifepriston" oder "Methotrexat" verschreiben - sie lassen den Embryo nicht wachsen. Infolgedessen kommt es zu einer künstlichen Fehlgeburt, nach der die Frau sorgfältig untersucht und eine Rehabilitationstherapie verordnet wird. Diese Technik wirkt sich negativ auf den hormonellen Hintergrund und den Zustand der Schleimhaut aus. Es kann nicht bei heterotoper Schwangerschaft angewendet werden.

Chirurgie

Die chirurgische Entfernung des Fötus erfolgt durch Laparotomie oder Laparoskopie. Die Laparotomie umfasst das Öffnen der vorderen Bauchwand und wird selten angewendet (wenn das Leben der Frau bedroht ist oder die erforderliche Ausrüstung im Krankenhaus nicht verfügbar ist).

Eileiterschwangerschaften nach IVF können durch Laparoskopie beendet werden. Dieser Eingriff wird mit Miniaturinstrumenten und optischer Vergrößerung durchgeführt. Im Bereich der Bauchdecke wird eine kleine Punktion gemacht, von der es in Zukunft praktisch keine mehr geben wirdSpuren. Mit Hilfe der Laparoskopie ist es möglich, den Eileiter zu retten, wenn der Fötus daran befestigt ist. Über längere Zeit entfernen die Ärzte es, besonders wenn eine Ruptur droht. Die Dauer einer solchen Operation beträgt 45-60 Minuten.

Erholungszeitraum

Wenn das Organ, in das der Fötus eingepflanzt wurde, erh alten geblieben ist, kann es zu einer erneuten unsachgemäßen Anheftung des Embryos kommen. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, eine restaurative Therapie durchzuführen. Es sollte daran erinnert werden, dass eine Frau in den nächsten sechs Monaten nicht schwanger werden sollte, da Sie sonst irreparable Gesundheitsschäden verursachen können.

Vor der Operation muss die Schwangere untersucht und vorbereitet werden. Danach wird die Frau überwacht, Medikamente werden über eine Pipette verabreicht und eine antibakterielle Behandlung wird durchgeführt. Die Ärzte raten dem Patienten, aktiv zu sein (mehr bewegen und im Freien spazieren gehen).

Um den Körper so weit wie möglich wiederherzustellen, sollte mit der postoperativen Erholung in den ersten 12 Stunden begonnen werden, da sich zu diesem Zeitpunkt Verwachsungen bilden. Sie können ihr Erscheinen mit Laserstrahlung oder einem Magnetfeld (ziemlich effektive Methoden) verhindern.

Auch nach einer Eileiterschwangerschaft mit IVF wird Frauen geraten:

• in den nächsten sechs Monaten verhüten;
• Hydroturbation machen, bei der Medikamente in die Eileiter gespritzt werden;
• bleib aktiv und vermeide Stress.

Wann kann ich wieder schwanger werden

Vor der Veranst altungÄrzte für künstliche Befruchtung führen die Entnahme der Eizellen durch. Ein Teil davon wird befruchtet, der andere Teil eingefroren (Kryokonservierung). Es ist auch möglich, befruchtete Zellen, also Embryonen, einzufrieren. Wenn die IVF mit einer Eileiterschwangerschaft endete, wird der Eingriff nach mindestens 6 Monaten wiederholt.

Manchmal versuchen Frauen, längere Zeit nicht schwanger zu werden. Wenn eingefrorene Embryonen oder Eizellen konserviert werden, ist keine zusätzliche Punktion oder Stimulation der Eierstöcke erforderlich. Auch die wiederholte IVF wird unter voller Kontrolle durchgeführt: Nach dem Zelltransfer wird der hCG-Spiegel regelmäßig gemessen und Ultraschall durchgeführt. Wenn Ärzte auch nur den geringsten Verdacht haben, führen sie eine vollständige Diagnose und Behandlung durch.

Laut Übersichtsarbeiten kann eine Eileiterschwangerschaft nach IVF vermieden werden. Eine Frau sollte nach dem Eingriff weniger gestresst sein, Stress und körperliche Anstrengung vermeiden. Zunächst muss man sich hinlegen, damit sich die Eizelle normal einnistet.

Leider kann es während der IVF zu einer ektopischen Anhaftung des Embryos kommen, aber verzweifeln Sie nicht. Der nächste Versuch wird definitiv mit einer lang ersehnten Schwangerschaft und der Geburt eines gesunden Babys enden. Es ist sehr wichtig, sich sorgfältig auf den Eingriff vorzubereiten und alle Anforderungen der Ärzte zu befolgen.