Laparotomie nach Joel-Cohen. Verbesserungen in der Technik des Kaiserschnitts

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:19

Der Kaiserschnitt gilt als eine der häufigsten Operationen, die nicht nur ein Geburtshelfer-Gynäkologe durchführen können sollte, sondern jeder auf Operationen spezialisierte Arzt. Jede Frau träumt davon, durch diese Operation ein Kind zu gebären, da dies eine weniger schmerzhafte Methode ist als die herkömmliche. Es lohnt sich herauszufinden, wie ein Kaiserschnitt nach Joel Cohen und auf andere Weise funktioniert.

Was ist die Essenz der Operation?

Das Wesen eines Kaiserschnitts besteht darin, dass ein Querschnitt im Unterbauch gemacht und der Fötus von dort entfernt wird. Dies geschieht normalerweise, wenn das Baby zu früh geboren wird oder wenn von außen mechanische Schäden entstanden sind. Es ist jedoch möglich, wenn die Familie ihr Kind auf diese Weise zur Welt bringen möchte - dies ist kein Verbot.

Kaiserschnitt kann negativ sein. So kann es nach der Operation bei einer Frau zu Unfruchtbarkeit, Störungen des Hormonsystems und natürlich zu Schmerzen kommen, aufgrund derer es oft nicht einmal möglich ist, ihr Kind zu ernähren. Brust. Während der postoperativen Phase kann es bei einer Frau zu Blutungen aufgrund von Nahtrissen, ständigen Schmerzen, Infektionen, Lungenembolien und Peritonitis kommen. All dies liegt daran, dass der Körper seine Funktion nicht erfüllt hat, auf die er sich neun Monate lang mit dem richtigen Schwangerschaftsverlauf vorbereitet hat, den er Ihnen mitteilt.

Jeder Arzt ist einfach verpflichtet, den Körper der werdenden Mutter genau zu bestimmen und zu sagen, ob sie mit einem Kaiserschnitt rechnen kann oder nicht. Die moderne Medizin hat jedoch bereits Fälle berücksichtigt, in denen diese Operation für eine Frau kontraindiziert ist, gleichzeitig ist die Geburt eines Kindes ohne sie jedoch einfach unmöglich. Daher wurden verbesserte Techniken entwickelt, einschließlich der Joel-Cohen-Laparotomie.

Betrieb

Die Laparotomie nach Pfannenstiel hat trotz der vielen Vorteile Nachteile, die die Gesundheit nicht nur der Mutter, sondern auch des Fötus erheblich beeinträchtigen. Wenn der Fötus herausgezogen wird, können Probleme beim Durchgang von Kopf, Schultern und Becken auftreten, wenn er ziemlich groß ist. Bei der Mutter kann es zu Problemen mit den bei der Operation beteiligten Gefäßen, häufigen Blutergüssen und diversen Verletzungen der im Unterbauch gelegenen Organe kommen. Auch bei der zweiten Schwangerschaft oder sogar bei der Geburt eines Kindes kann diese Methode ihre Folgen haben, da die Naht möglicherweise noch nicht vollständig verheilt ist.

Infolgedessen wurden mehrere neue Methoden entwickelt, deren Zweck es ist, die Schmerzen und negativen Folgen sowie die Zeit der Operation zu reduzieren. Sie sindunterscheiden sich sowohl darin, dass sie mit stumpfen Gegenständen ausgeführt werden, als auch in der gesamten Ausrüstung. Dies sind die Neigung des Schnitts, seine Platzierung, Länge, Tiefe und andere wichtige Parameter.

Joel-Cohen-Technik

Die beste Option für einen Kaiserschnitt ist die Joel-Cohen-Technik. Beim Kaiserschnitt wird nach Joel Cohen ein glatter oberflächlicher Querschnitt unterhalb der Verbindungslinie der Knochenachsen vorgenommen. Im Durchschnitt sollte der Abstand zwischen der Linie und dem Einschnitt 2,5 Zentimeter betragen, jedoch kann die Länge je nach den strukturellen Merkmalen des Körpers und dem Zustand der Frau vom behandelnden Arzt geändert werden.

Als nächstes wird mit einem Skalpell ein Einschnitt gemacht, der bis zur Manifestation der Aponeurose vertieft wird. Danach werden an den Seiten Kerben angebracht, ohne die weiße Linie zu berühren. Die eingeschnittene Aponeurose wird mit den Enden der Schere zu den Seiten gestreckt. Es ist wichtig, dass diese Dehnung unter dem subkutanen Fett erfolgt – so besteht die Möglichkeit, dass die Frau nach der Operation wieder ein Kind per Kaiserschnitt gebären kann.

Verschiedene Muskeln muss der Arzt abwechselnd auf unterschiedliche Weise öffnen. So werden gerade Linien beispielsweise durch die gleichen Kanten einer geraden Schere stumpf gestreckt. Nach der Eröffnung des parietalen Peritoneums werden die Muskeln und das Gewebe durch die Methode der bilateralen Traktion geöffnet. Das Peritoneum selbst kann sowohl mit Muskeln als auch mit Fasern und separat mit Hilfe der Finger horizontal in die entgegengesetzte Richtung gedehnt werden.

Effizienz der Methodik

Es kann geschlussfolgert werden, dass der Joel-Cohen-Schnitt mehr istuniverseller und handlicher als Pfannenstiel. Dies liegt vor allem daran, dass die Operation viel schneller ist und die Dehnung der Muskeln und des Bauchfells nicht mit Blutungen einhergeht. Auffällig ist auch, dass das Peritoneum selbst parallel zum Einschnitt quer gedehnt wird und die Aponeurose nicht abblättert.

Zu beachten ist auch, dass bei der Joel-Kohen-Technik die Gefäßäste innerhalb und in der Nähe der Genitalien unberührt bleiben und nicht beschnitten werden, was bei der Pfannenstiel-Methode nicht beobachtet wird. Dies liegt daran, dass alle Dehnungen mit stumpfen Gegenständen an den Ecken der Seitenschnitte durchgeführt werden, was auf eine höhere Stufe einer solchen Operation hinweist.

Bei der Operation nach Joel-Kohen werden die Gefäße, die mit der Aponeurose in Verbindung stehen, nicht durch das Eindringen in die Rektusmuskulatur geschädigt, da die Entfernung der Exfoliation durch Schnitte in der Aponeurose erfolgt. Infolgedessen heilen nach der Operation alle Wunden viel schneller, da nur Kerben in den Ecken und im Schnitt selbst gemacht wurden. Und da sie weniger mobil sind und nicht als Gefäße verwendet werden, die die Muskeln der Aponeurose durchdringen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutung nach der Geburt eines Kindes viel geringer.

Bei wiederholten Operationen zur Geburt eines Kindes, insbesondere per Kaiserschnitt, treten keine Komplikationen auf, die bei der üblichen Technik auftreten könnten. Es schließt auch die Möglichkeit aus, dass eine Frau unfruchtbar wird oder Probleme mit der Sekretion und Wirkung von Hormonen hat.

Postoperative Phase

Die postoperative Phase bei Anwendung der Joel-Kohen-Methode der Bauchdissektion ist gekennzeichnet durchweniger Schmerzen, wodurch die Menge der verwendeten Analgetika deutlich reduziert oder sogar gleich Null ist.

Dies liegt insbesondere daran, dass die Anzahl der Stiche fast zweimal geringer ist als bei jeder anderen Methode. Außerdem wird bei dieser Art der Laparotomie nach Joel-Kohen die Wahrscheinlichkeit von Infektionskrankheiten und der Bildung von Hämatomen im vorderen Bauchbereich halbiert. Diese Methode ist auch für die Ärzte selbst bequem, da die Operationsdauer um das Eineinhalbfache verkürzt wird.

Vorteile der Methode

Nach alledem lassen sich die folgenden Vorteile der Joel-Cohen-Methode festh alten:

• Geringere Verletzungsgefahr durch Dehnung aller Muskeln und des Peritoneums sowie das Vorhandensein von nur zwei Einschnitten an den Seiten, ein großer Einschnitt und keine Beeinträchtigung der Aponeurose.
• Verringerung von Blutungen durch weniger Stiche (fast anderthalb Mal), keine Beeinträchtigung der Verzweigungen von Blutgefäßen und Durchtrennen weniger beanspruchter Muskeln.
• Es wird viel Zeit gespart, da nicht alle Muskeln und das Bauchfell geschnitten, sondern mit stumpfen Gegenständen (den Kanten einer geraden Schere) und Fingern gedehnt werden - buchstäblich in der zweiten Minute ist der Fötus da bereits vergeben.
• Die Einfachheit der gesamten Operation ermöglicht es nicht nur Gynäkologen, sondern auch anderen zugelassenen Chirurgen und Auszubildenden, sie durchzuführen, sodass mehrere Operationen gleichzeitig durchgeführt werden können, wenn die Anzahl der Operationssäle im Krankenhaus dies zulässt.
• reduziert das Verletzungsrisiko für Organe,in der Nähe der Gebärmutter platziert, da das Peritoneum von den Fingern des Arztes gedehnt und nicht mit einem Skalpell geschnitten wird.
• In der postoperativen Phase wird das Risiko von Komplikationen, Infektionskrankheiten und Hämatomen in der Peritonealregion reduziert.
• Reduziert das Risiko von Unfruchtbarkeit bei Frauen sowie das Versagen der Hormonproduktion und des Menstruationszyklus.

Diese Art der Joel-Cohen-Laparotomie wird in der medizinischen Praxis nicht nur von Geburtshelfern und Gynäkologen, sondern auch von Auszubildenden verwendet. Laut Statistik kommt in Notfallsituationen er zum Einsatz und nicht die Pfannenstiel-Technik, die nach der Operation schmerzhafter und gefährlicher ist. Die UK Association hat angekündigt, dass diese Technologie bald verwendet wird, um medizinisches Fachpersonal darin zu schulen, direkt in die Methode einzusteigen, die die besten Ergebnisse bringt.

Naht

In der modernen Medizin gibt es mehrere Materialien, die in verschiedenen Situationen verwendet werden. Sie werden notwendigerweise bei der Heilung von großen Wunden, Schnitten und Einschnitten verwendet, die nach einer Operation verbleiben, da dies alles mit ihrer Hilfe viel schneller heilt und die Wahrscheinlichkeit verringert, dass sich die Wunde öffnet und zu bluten beginnt.

Synthetisches resorbierbares Nahtmaterial

Diese Art von medizinischem Faden wird in der Geburtshilfe nach Geburt und Kaiserschnitt verwendet. Sie näht alle Schnitte, Muskeln, das Bauchfell sowie die Aponeurose. Nur bei Anwendung der Joel-Cohen-MethodeSeitenschnitte vor dem Dehnen, sowie der Querschnitt selbst am Bauch.

Leider wird am fünften Tag nach dem Nähen aller Schnitte eine Entzündung beobachtet, die etwa einen Monat anhält. Es wird festgestellt, dass es ungefähr am achtundzwanzigsten Tag vorbei ist, wenn der Faden Maxon oder Polydioxanon enthält, das in dem synthetischen resorbierbaren Faden enth alten ist.

Auch sein Vorteil wird im Folgenden beobachtet:

• Ungefähr am zehnten Tag verlieren viele Arten von Materialien ihre Festigkeit, und nach einem Monat muss die Frau ins Krankenhaus, damit die Ärzte neue Stiche anbringen. Mit einem resorbierbaren synthetischen Faden gibt es dieses Problem nicht, da er seine Festigkeit behält, bis die Schnitte vollständig verheilt sind.
• Bei Verwendung eines synthetischen resorbierbaren Fadens, der nur Maxon in seiner Zusammensetzung enthält, vergeht die Heilungszeit von Schnitten viel schneller. Polydioxanon wird verwendet, wenn eine Frau an Krankheiten leidet, die vor der Schwangerschaft aufgetreten sind.
• Dieser Faden hat eine geringe Reaktogenität, was ebenfalls positiv ist - Schnitte eitern nicht während der Heilung, gehen nicht auseinander und die Entzündung geht viel schneller weg.
• Die Verwendung eines synthetischen resorbierbaren Fadens hat keine unerwünschten Folgen in Form von Infektionskrankheiten, Eiterung und Ausbleiben der Hormonausschüttung.

Andere fortgeschrittene Kaiserschnittmethoden

Es gibt viele Kaiserschnitttechniken, die sicherlich ihre Vorteile haben. SchließlichEine Handlung, die nicht nach einer bestimmten Technik ausgeführt wird, hat im Gegensatz zu anderen bereits ihr Ergebnis. Daher kann jeder Geburtshelfer und Gynäkologe, der keine Angst davor hat, seine Entwicklungen in die Realität umzusetzen, seine eigene Methode entwickeln.

Pfannenstiel-Laparotomie

Diese Art der Operation hat ihren eigenen großen Nachteil - aufgrund der großen Anzahl von Schnitten werden viele Kaiserschnittnähte angebracht, die auch drohen, sich aufzulösen, und es treten starke Blutungen auf, was die Durchführung der Operation erschwert. Wenn Sie jedoch bereits wissen, wie man Schnitte macht, und sich genau merken, wo sie sein sollen, kann die Operation schnell durchgeführt werden, ohne auf die ständige Blutung Rücksicht zu nehmen.

Alles wird mit mehreren Stichen vernäht, damit es nicht aufgeht, dadurch heilt aber alles sehr lange und der schmerzende Schmerz lässt lange nicht nach, weshalb die Frau muss Schmerzmittel nehmen.

Misgav-Ladach-Technik

Laparotomie nach Misgav-Ladakh hat den Vorteil gegenüber der vorherigen in weniger Blutungen, Operationszeit und postoperativen Komplikationen und Schmerzen. Außerdem wird beim Vernähen von Schnitten weniger Nähmaterial verbraucht, wodurch der Frau keine eiternden Wunden drohen.

Die Essenz der Methode besteht darin, dass nach dem Einschnitt die Bauchhöhle aufgeschnitten wird, die Muskeln vorher mit einer Schere an den Seiten durchtrennt werden, die Plazenta stumpf abgetrennt wird und die Gebärmutter herausgenommen wird die Finger. Alle Schnitte sind wie bei der Joel-Cohen-Methode quer. Das ist der Vorteil dieser Art des Kaiserschnitts gegenüber dem ersten.

Schlussfolgerung

Wie Sie sehen können,Es gibt viele Möglichkeiten, wie eine Kaiserschnittoperation abläuft. Dies ist nicht nur eine Operation, um den Fötus aus der Gebärmutter zu entfernen. Dies ist eine großartige Gelegenheit für Frauen, ein schmerzfreies Baby mit nur wenigen Schnitten und Stichen innen und einer außen zu bekommen. Es wird häufig verwendet, wenn der Fötus durch einen äußeren Faktor wie einen Schlag auf den Bauch oder einen Sturz geschädigt wurde. Darüber hinaus ist der Kaiserschnitt für Frauen, die unter einer erhöhten Schmerzschwelle leiden, eine hervorragende Option für eine nahezu schmerzfreie Geburt eines Kindes. Aber laut Joel-Cohen am beliebtesten.

Die Laparotomie auf diese Weise ist eine verbesserte Technik zur Durchführung eines Kaiserschnitts, die gegenüber ihrer Art eine Reihe von Vorteilen hat. Dies ist kein signifikanter Blutverlust und die minimale Verwendung von Fäden, eine Verringerung der Möglichkeit, Infektionskrankheiten und das Auftreten von Hämatomen in der Peritonealregion zu entwickeln, und nicht die Angst, Unfruchtbarkeit oder Fehlfunktionen des Hormonsystems zu erkennen ein Ergebnis. Die Technik ist sehr beliebt, da sie fast allen Frauen steht. Darüber hinaus ist es nach seiner Anwendung möglich, ein Kind erneut mit einem Kaiserschnitt zu gebären.