Doppler-Ultraschall während der Schwangerschaft: wie es gemacht wird, Entschlüsselung und Normen der Indikatoren

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:39

Manchen Frauen, die sich in einer „interessanten Position“befinden, kann der Arzt ein Verfahren wie die Dopplerometrie während der Schwangerschaft verschreiben. Aber was ist es, wofür wird es eigentlich benötigt und in welchen Fällen wird es verschrieben? Diese und einige andere Fragen stellen sich im Kopf jeder werdenden Mutter. Und das erste, was mir in den Sinn kommt, ist, ob eine solche Studie sicher ist? Versuchen wir, dies und noch viel mehr zu verstehen.

Allgemeine Informationen

Mit Hilfe des konventionellen Ultraschalls wird die Tatsache der Schwangerschaft festgestellt, wonach sich die Frau in der Geburtsklinik anmelden muss, damit ihre Situation unter wachsamer Kontrolle steht. Dies ist ein obligatorisches Verfahren und wird während des gesamten Zeitraums mehrmals durchgeführt. Mit Ultraschall können Sie den Zustand des Fötus beurteilen, es gibt Abweichungen.

Fetaler Doppler ist einer dieser TypenUltraschalluntersuchung, deren Zweck es ist, den Zustand der Blutversorgung zwischen dem weiblichen Körper und dem Kind zu bestimmen. Auf andere Weise wird es als Dopplerographie (UZDG) bezeichnet. Diese Studie wird nicht nur in der Geburtshilfe, sondern auch in der Gynäkologie angewendet.

Während des Ultraschalls wird der Zustand des Blutflusses durch die Venen und Arterien beurteilt, dh seine Geschwindigkeit, ob Störungen vorliegen, die Funktionalität in der Plazenta. Das Ergebnis der Untersuchung wird im Dopplerogramm festgeh alten. Für Spezialisten auf dem Gebiet der Geburtshilfe ist es wichtig, die Geschwindigkeit des Blutflusses in solchen Gefäßen zu bestimmen wie:

• Uterusarterie.
• Nabelarterie.
• Fetale mittlere Hirnarterie.
• Fetale Aorta.
• Nabelschnurvenen.

Fetal Doppler ermöglicht es Ärzten nicht nur, die Geschwindigkeit zu berechnen, mit der sich Blut durch die interessierenden Gefäße bewegt, sondern auch bestehende hämodynamische Störungen zu identifizieren. Von größtem Interesse sind in der Studie unbedingt die Uterusarterien (links und rechts) und die Nabelarterien.

Dies reicht völlig aus, um den Zustand des Blutflusses im Mutter-Plazenta-Fötus-System zu bestimmen, was wiederum eine rechtzeitige Erkennung von Verletzungen ermöglicht. Die übrigen Schiffe werden unter bestimmten Umständen untersucht. Dies kann eine festgestellte Pathologie in Bezug auf die Uterusarterien und die Nabelschnurgefäße sein.

Die Essenz der Technik

Der österreichische Mathematiker Christian Doppler entdeckte 1842 den Effekt, der es in unserer Zeit erlaubt, die Geschwindigkeit des Blutflusses im Kreislaufsystem des menschlichen Körpers zu bestimmen. Genau anes basiert auf dem Funktionsprinzip des Doppler-Ultraschalls während der Schwangerschaft.

Die Bewegung des Blutes durch die Gefäße ist auf die Arbeit des Herzens zurückzuführen. Außerdem bewegt sich der Herzmuskel in der Kontraktionsphase (Systole) mit gleicher Geschwindigkeit, während er in der Entspannungsphase (Diastole) unterschiedlich schnell ist.

Dies kann nur mit Hilfe eines speziellen Apparats namens Doppler festgestellt werden. Vom Sensor wird eine Ultraschallwelle ausgesendet, die von Objekten reflektiert werden kann. Befindet es sich in einem stationären Zustand, kehrt die Welle unter Beibeh altung der Frequenz zurück. Bewegt sich das Objekt jedoch, dann bleibt die Frequenz nicht mehr konstant, sondern ändert sich. Dadurch entsteht ein Unterschied zwischen dem ausgehenden und dem eingehenden Signal. Daher ist diese Technik für die Bestimmung der Blutflussgeschwindigkeit relevant.

Varianten des Doppler-Ultraschalls während der Schwangerschaft

Aktuell gibt es zwei Hauptmethoden:

• Duplex-Scannen.
• Triplex-Scannen.

Duplex-Scanning prüft die Stärke des Blutflusses, berücksichtigt den Zustand der Gefäße und deren Durchgängigkeit.

Triplex-Scannen (oder mit anderen Worten Farbdoppler-Mapping - CFM) ist fast dasselbe, da die Ziele dieselben sind. Der einzige Unterschied besteht darin, dass bei diesem Verfahren ein Farbbild entsteht. Das heißt, unterschiedliche Blutflussraten werden durch ihre Schattierung angezeigt. Dank dessen ist der Farbfluss eine visuellere Methode, mit der Sie zuverlässige Informationen über den Blutfluss in den Hauptgefäßen des weiblichen Körpers und des Fötus erh alten.

Doppler reinGeburtshilfe

Es lässt sich kaum argumentieren, dass die Menschheit derzeit in Bezug auf verschiedene Tätigkeitsfelder gewisse Höhen erreicht hat. Und die Medizin ist keine Ausnahme. Diagnosegeräte werden ständig verbessert. Nehmen Sie zum Beispiel Röntgenstrahlen – moderne Geräte zeichnen sich durch eine deutlich weniger schädliche Strahlung aus. Ultraschallgeräte haben dieselben Anzeigen.

Für viele von uns ist es wichtig zu wissen, wie sicher sie für die Gesundheit sind. Dies gilt besonders für Schwangere, denn unter ihrem Herzen tragen sie ein neues Leben! Aus Angst, dass die Studie dem Kind schaden könnte, lehnen manche Mütter sie ab. Aber dadurch setzen sie ihr Baby keinem geringeren Risiko aus. Ist eine solche Entscheidung in Bezug auf die Dopplerometrie während der Schwangerschaft gerechtfertigt?

In dieser Frage besteht kein Konsens, obwohl die meisten Spezialisten auf dem Gebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie immer noch empfehlen, eine solche Studie nicht abzulehnen. Ihrer Meinung nach ist es sowohl für die Mutter als auch für den Fötus absolut sicher. Schäden durch Ultraschallwellen sind auch nach dem zweiten Trimester zweifelhaft.

In jedem Fall, wenn wir die Sicherheit von Doppler beurteilen, dann kann diese Studie genauso gefährlich sein wie jedes andere Ultraschallverfahren.

Fälligkeitsdaten

Wann Dopplerometrie während der Schwangerschaft? Ein einfacher Ultraschall, der obligatorisch ist, wird wie geplant oder nach medizinischer Indikation durchgeführt. Dopplerometrie wird verschrieben, wenn dies der Fall istwirklich gebraucht. In der Regel ist dies der Zeitraum von der 21. bis zur 22. Woche. Dieses Verfahren führt Folgendes aus:

• Die Durchblutung des Mutter-Plazenta-Fötus-Systems wird beurteilt.
• Die Position des Fötus in der Gebärmutterhöhle wird bestimmt.
• Das Risiko und der Grad der Schnurverwicklung wird aufgedeckt.
• Der Zustand des Herzens und der Hauptgefäße des Fötus wird beurteilt.

In diesem Stadium der Schwangerschaft werden verlässliche Ergebnisse erzielt, da nur zu diesem Zeitpunkt Anzeichen für Herzschlag und Blutversorgung erkennbar sind. Trotzdem kann Ultraschall auch in späteren Stadien der Geburt eines Kindes durchgeführt werden: von der 30. bis zur 34. Woche. Häufig wird die Dopplerometrie der Plazenta für den Zeitraum des III. Trimesters mit dem üblichen Ultraschallverfahren kombiniert.

Medizinische Indikation

Die Notwendigkeit einer Dopplerometrie wird nur vom Geburtshelfer-Gynäkologen festgestellt, der die Schwangerschaft leitet. Die geplanten Termine für dieses Verfahren sind oben angegeben, es gibt jedoch spezielle medizinische Indikationen, in deren Zusammenhang eine zusätzliche Studie vorgeschrieben ist. Dazu können gehören:

• Schlechte Angewohnheiten der Mutter wie Alkohol- und Drogenabhängigkeit, Rauchen.
• Erkrankungen des weiblichen Körpers, die chronisch verlaufen.
• Präeklampsie vorhanden.
• Autoimmunerkrankungen.
• Mehrlingsschwangerschaft oder großes Baby.
• Lange Schwangerschaft.
• Die Gefahr einer Plazentalösung.

Darüber hinaus ist die Dopplerometrie aber auch bei Rh-Konfliktschwangerschaften indiziert. Sie wird erneut durchgeführt, wenn sie im Laufe der vorangegangenen Studie aufgedeckt wurdejede Pathologie wie fetales Wachstumsretardierungssyndrom, Polyhydramnion, Oligohydramnion usw.

Vorbereitungsmerkmale für das Verfahren

Die meisten schwangeren Frauen haben am Vorabend der Dopplerometrie Angst. Nur sollte dies vermieden werden, da solche Zustände der Mutter in gewisser Weise die Entwicklung des Kindes beeinflussen. Daher heißt es erst einmal: Beruhigen und sich zusammenreißen – wie oben bereits angemerkt, stellt Ultraschall keine Gefahr für das Baby oder die Mutter dar. Außerdem ist die Untersuchung schmerzfrei, ohne Beschwerden.

Wird laut Pflichtkrankenversicherung während der Schwangerschaft eine Dopplerometrie durchgeführt? Es ist in der Liste der obligatorischen Verfahren für das Schwangerschaftsmanagement enth alten, die vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigt wurden. Folglich wird ein solcher Service in öffentlichen Kliniken kostenlos angeboten. Bei Privaten ist zu klären, ob es im MHI-System funktioniert und ob dort eine spezifische Prüfung durchgeführt wird. In diesem Fall wird die Dopplerometrie kostenlos durchgeführt. Die Prozedur selbst kann wie folgt ablaufen:

• In staatlichen medizinischen Einrichtungen. Sie benötigen ein Laken oder Handtuch, um die Couch abzudecken. In der Apotheke können Sie Wegwerfwindeln kaufen, manchmal sind sie viel bequemer zu verwenden als ein Handtuch. Sie müssen sich auch um Papierservietten kümmern, die zum Entfernen des restlichen Gels benötigt werden.
• Die Studie kann auch in jeder Privatklinik gemacht werden, wo solche Einweg-Kits inklusive Tücher kostenlos ausgegeben werden, da alles drin istdie Gesamtkosten des Eingriffs selbst.

Es besteht keine Notwendigkeit, eine strenge Diät einzuh alten. Am Vorabend des Verfahrens ist es besser, auf übermäßigen Verzehr von Gemüse und Obst zu verzichten. Die Gasbildung kann aufgrund grober Fasern zunehmen, was die Diagnose erheblich erschwert. Starkes Essen und Trinken führt dazu, dass der Arzt nichts sehen kann.

Über den Ablauf

Die Dopplerometrie wird im Ultraschallraum durchgeführt und ihre Dauer hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Für erfahrene Fachleute dauert dies 20 bis 30 Minuten. Gleichzeitig kann die Dauer aus offensichtlichen Gründen verlängert werden, wenn eine Pathologie festgestellt wird.

Wie wird die Dopplerometrie während der Schwangerschaft durchgeführt? Die Frau liegt auf der Couch auf dem Rücken. Aber manchmal bittet der Arzt die Frau, sich auf die linke Seite zu drehen, was vor allem dann erforderlich ist, wenn die werdende Mutter im dritten Trimester ist. In diesem Fall wird der Druck des vergrößerten Uterus auf die untere Hohlvene deutlich reduziert.

Der Ultraschallarzt trägt ein spezielles hypoallergenes und sicheres Gel auf den Bauch auf. Solche Mittel werden vor der Verwendung mehrstufig getestet und erst dann für die Verwendung bei Schwangeren zugelassen. Das Gel hat keine Farbe und keinen Geruch und ähnelt in seiner Konsistenz einem dicken Klebstoff. Danach nimmt der Arzt einen Sensor auf, der die Oberfläche der Bauchhaut berührt. Zu diesem Zeitpunkt erscheint ein Bild auf dem Bildschirm.

Die Studie ermöglicht es Ihnen, den Zustand der drei wichtigsten Blutflusssysteme zu beurteilen, auf deren GrundlageErgebnisse der Dopplerometrie:

• fetaler PC;
• uteroplazentarer IPC;
• fetal-plazentare PPC.

In der BMD-Studie wird die Wahrscheinlichkeit einer Plazentainsuffizienz bestimmt, während die AUC es Ihnen ermöglicht, den Schweregrad dieser Pathologie (falls vorhanden) zu identifizieren. Per PC können Sie den Zustand des Kindes beurteilen.

Ergebnismerkmale

Nach den Ergebnissen der Studie kann man die Geschwindigkeit des Blutflusses im Körper der werdenden Mutter beurteilen. Dazu werden Gefäßwiderstandsindizes (VR) bestimmt:

• Resistenzindex (RI oder IR).
• Ripple-Index (PI oder PI).
• Systolisch-diastolisches Verhältnis (SDR).

RI ist als Verhältnis der Differenz zwischen maximaler und minimaler Blutflussgeschwindigkeit zum Maximalwert der Geschwindigkeit in der Kompressionsphase zu verstehen. Seine Formel lautet: IR=(S-D)/S, wobei C die maximale Blutflussgeschwindigkeit in der Systolenphase ist und D dieselbe ist, nur in der Diastolenphase. Die Berechnung wird über mehrere Herzzyklen durchgeführt und dann der Mittelwert ermittelt.

PI ist schon eine etwas andere Einstellung: gleiche Geschwindigkeiten, nur um die durchschnittliche Blutflussgeschwindigkeit. Hier ist die Formel etwas anders: PI \u003d (S-D) / M, wobei M der durchschnittliche Indikator für die Blutflussgeschwindigkeit ist.

Wie bei LMS verbirgt diese Abkürzung für Dopplerometrie während der Schwangerschaft das Verhältnis der maximalen Geschwindigkeit in der Systolenphase zur minimalen Geschwindigkeit in der Diastolenphase. Hier ist die Formel einfacher: LMS=S-D.

Durchblutungsstörung

Mit der Dopplerometrie können Sie alle diagnostizierenPathologie der fötalen Entwicklung, auch in der frühen Schwangerschaft. Gleichzeitig unterteilen Ärzte sie je nach Schweregrad der Manifestation in mehrere Grade:

• IA oder IB.
• II Grad.
• III Grad.

IPC-Verletzungen sind Klasse IA. Es liegen keine ernsthaften Störungen in der Durchblutung des Kindes vor, ebenso wie Anzeichen einer intrauterinen Wachstumsverzögerung oder fetalen Entwicklung.

Änderungen im PPC gelten bereits für die Klasse IB. Bezeichnenderweise ist das Bild hier das Gegenteil des oben dargestellten. Mit anderen Worten, es gibt keine Pathologien in Bezug auf die IPC, und die Verstöße betreffen nur die Kommunikation der Blutgefäße des Fötus und der Mutter. Gerade in diesem Fall können Anzeichen einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und Entwicklung des Kindes auftreten.

Wenn während der Dekodierung des Doppler-Ultraschalls während der Schwangerschaft der zweite Schweregrad der Pathologie festgestellt wird, weist dies auf das Vorhandensein verschiedener Störungen hin, die fast das gesamte Kreislaufsystem des weiblichen Körpers und des Fötus betreffen. Nicht nur im IPC, sondern auch im APC finden Veränderungen statt. Obwohl dieser Zustand ernster ist, ist das Leben des Kindes noch nicht in Gefahr.

Durchblutungsstörungen dritten Grades weisen auf eine schwere Durchblutungsstörung bei einem Kind hin. Dadurch wird die Aufnahme essentieller Spurenelemente deutlich reduziert, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, führt dies zum Tod des Fötus. Daher ist bei einer solchen Diagnose eine medizinische Notfallversorgung erforderlich.

Unabhängig vom Grad der pathologischen Veränderungen des Blutflusses wird einer schwangeren Frau der notwendige und spezielle Kurs verschriebenBehandlung. Außerdem müssen Sie sich erneut einer Dopplerometrie unterziehen, um den Verlauf der Dynamikänderungen zu beobachten.

Normale Indikatoren

Die Geschwindigkeit des Blutflusses hängt direkt von der Schwangerschaftsdauer des Kindes ab. Daher ist es hier wichtig, die tatsächliche Schwangerschaft korrekt zu bestimmen, da sonst die Zuverlässigkeit der Ergebnisse der Studie in Frage gestellt wird. Insofern sollte sich nur ein Arzt und niemand sonst mit der Interpretation der Ergebnisse befassen. Allerdings sollte auch bei der Bestimmung des tatsächlichen Gestations alters nur ein Facharzt hinzugezogen werden. In dem Artikel finden Sie eine Tabelle, die die Indikatoren der Norm der Dopplerometrie während der Schwangerschaft pro Woche widerspiegelt.

Wenn die Ergebnisse der durchgeführten Studien keine Abweichungen von der Norm zeigen, verläuft die Entwicklung des Kindes ohne Komplikationen, alle notwendigen Nährstoffe werden ihm ununterbrochen zugeführt. Beim Doppler kann es jedoch manchmal zu geringfügigen Abweichungen kommen. Davor sollten Sie keine Angst haben, da sich all dies bei Bedarf leicht korrigieren lässt.

Als Fazit

Aus all dem können wir die einzig richtige Schlussfolgerung ziehen: Die Dopplerometrie ist eine ziemlich zuverlässige und informative Diagnose, die es ermöglicht, pathologische Veränderungen im Kreislaufsystem des weiblichen Körpers und des Fötus rechtzeitig zu erkennen. Auf diese Weise können Sie den weiteren Verlauf der Schwangerschaft vorhersagen und den Schweregrad der Pathologie beurteilen. Abhängig davon ist es bereits erforderlich, die erforderlichen Maßnahmen einzuleiten.

Während Doppler mitSchwangerschaft ist es auch möglich, eine Unterfunktion des Gelbkörpers zu erkennen und andere pathologische Veränderungen zu identifizieren, die eine direkte Bedrohung für Mutter und Kind darstellen. Aus diesem Grund sollten Sie nicht alle Empfehlungen des Arztes ignorieren, der die Schwangerschaft leitet. Nur so können viele Folgen vermieden werden und zur Freude der Eltern ein gesundes und vollwertiges Baby zur Welt kommen!