Indikationen für IVF: eine Liste von Krankheiten, Unfruchtbarkeit, das Recht auf IVF im Rahmen der Politik, Vorbereitung, Merkmale und Kontraindikationen

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2024-02-17 20:18

Moderne Technologien und die Entwicklung der Wissenschaft machen es möglich, wenn nicht, Unfruchtbarkeit zu heilen, dann, ein Kind mit einer solchen Diagnose zu bekommen. Es gibt viele Gründe, warum Sie nicht auf natürlichem Wege schwanger werden können. Zunehmend wird die In-vitro-Fertilisation eingesetzt, die recht teuer ist. Nicht jedes Paar kann sich einen solchen Eingriff leisten und wird nicht in allen Städten durchgeführt. Zu diesem Zweck hat das Gesundheitsministerium ein Programm für kostenlose IVF unter CHI erstellt. In diesem Artikel werden wir die Indikationen für IVF betrachten. Es wird auch über den Prozess seiner Implementierung und die Merkmale der Vorbereitung sprechen.

Die häufigsten Indikationen für IVF bei Frauen

Die Ursache für die Unfruchtbarkeit eines Paares kann sowohl im männlichen als auch im weiblichen Körper liegen. DeshalbEs wäre logisch, alle Ursachen in Gruppen aufzuteilen. Zunächst werden wir die Indikationen für IVF bei Frauen betrachten. Dazu gehören die folgenden:

1. Endokrine Unfruchtbarkeit. Dies ist eine Verletzung des Eisprungs, der wichtigste Grund für die Unfähigkeit, schwanger zu werden. Endokrine Unfruchtbarkeit wird von Anovulation begleitet, dh einer Verletzung des Menstruationszyklus, die dazu führt, dass die Reifung des Eies und seine Freisetzung aus dem Follikel nicht möglich sind. Gleichzeitig unterscheidet sich die Dauer des Zyklus nicht von einer gesunden. Durch Abweichungen wird die Produktion des Hormons Progesteron gestört, was zu Schwangerschaftsunfähigkeit oder Fehlgeburten führt. Das Heilmittel für endokrine Unfruchtbarkeit ist die Einnahme von hormonellen Medikamenten, die den Eisprung stimulieren. Wenn innerhalb von 6 Monaten das Ergebnis nicht erreicht wird, ist die Anovulation eine Indikation für IVF. Nach dem Eingriff konnten die meisten Frauen mit dieser Diagnose schwanger werden und ein Kind zur Welt bringen. Es dreht sich alles um Medikamente, die die Superovulation stimulieren.
2. Tubal-peritoneale Unfruchtbarkeit ist die zweithäufigste Indikation für IVF. Als Folge der Entwicklung einer solchen Krankheit treten Verwachsungen in den Beckenorganen auf, was dazu führt, dass die Eileiter nicht mehr richtig funktionieren. Ein befruchtetes Ei kann sie nicht passieren. Die gleiche Kategorie von Indikationen umfasst schwache Kontraktionen der Röhren, aufgrund derer die Zelle die Gebärmutter nicht erreicht. Diese Pathologie kann als Folge von Infektionskrankheiten im Bauchraum, Eileiterschwangerschaft, Entzündung der Eileiter und Eierstöcke, postoperativen Komplikationen oder chirurgischen Eingriffen auftreten. AUSIVF löst dieses Problem.
3. Eine ebenso häufige Indikation für IVF ist eine schwere Endometriose, bei der die innere Schicht der Gebärmutter sehr aktiv wächst und beginnt, darüber hinauszugehen. Die Gefährlichkeit der Krankheit liegt darin, dass sie schmerzlos ist und von einer Frau möglicherweise nicht einmal gespürt wird. Die Behandlung der Krankheit erfolgt entweder mit Hilfe einer Therapie (unter Verwendung von Hormonen) oder auf operative Weise. Wenn die vorherigen Optionen keine Ergebnisse gebracht haben, greifen Sie auf IVF zurück.

Andere Aussagen über Frauen

In der Medizin gibt es eine Reihe von Faktoren, die die Fähigkeit einer Frau beeinflussen, schwanger zu werden, aber in der Praxis selten vorkommen. Sie sind es, die wir jetzt betrachten werden.

1. Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Indikation für IVF. Es kommt nicht sehr oft vor. Die Krankheit führt zu einer Störung der Eierstöcke. Oft steigt der Spiegel der männlichen Hormone deutlich an. Dies führt zu sichtbaren Anzeichen wie Haarausfall, Akne, Menstruationsmangel, Fettleibigkeit. Die Behandlung beginnt in erster Linie mit einer Therapie, die den Eisprung anregt. Wenn es keine Ergebnisse brachte, wird IVF durchgeführt.
2. Unklare Genese ist seit kurzem eine offizielle Indikation für IVF. Begleitet vom Wohlergehen beider Ehepartner und der Möglichkeit, schwanger zu werden, bleiben jedoch alle Versuche erfolglos. Es gibt nicht mehr als 5% solcher Fälle, da moderne Technologien es ermöglichen, die Ursache der Unfruchtbarkeit zu bestimmen.
3. Immunologische Unfruchtbarkeit ist sehr selten und wird begleitet vondie Entstehung und Entwicklung von Antispermkörpern. Sie können sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten. Sie schlagen auf die Spermien ein, heften sich an ihren Schwanz und hindern sie daran, in das Ei einzudringen. Die Gründe für eine solche Unfruchtbarkeit sind wenig bekannt, daher wird die Frau zunächst erneut zu einer Hormontherapie eingeladen. Die zweite Stufe ist die IVF.
4. Der Altersfaktor ist eine Indikation für IVF, die in den letzten Jahren immer häufiger vorkommt. Je älter eine Frau wird, desto langsamer laufen die Prozesse in ihrem Körper ab, und das gilt nicht nur für den Eisprung. Infolgedessen kann es zu Problemen bei der Empfängnis eines Kindes kommen. Viele Frauen nutzen das „Programm zur verzögerten Mutterschaft“, bei dem Mädchen im Alter von etwa 20 Jahren einige reife Zellen entnommen werden. Sie bleiben viele Jahre eingefroren. Sie kann das IVF-Verfahren zu jeder für die Patientin geeigneten Zeit mit ihren eigenen Zellen durchführen.

Spermienpathologien als Indikation für IVF

Schwangerschaftsprobleme können bei jedem Paar auftreten, dann müssen beide Partner untersucht werden. Schließlich gibt es eine Reihe von Indikationen für die IVF bei Männern. Betrachten wir im Detail die Pathologien der Spermien, was sie sind:

1. Oligozoospermie, was eine Abnahme der Spermienzahl im Samen bedeutet.
2. Teratozoospermie, wenn der Samen eine große Anzahl von deformierten Zellen mit einem kurzen Schwanz enthält, Störungen im Kopf, Struktur. Es kann Spermien mit zwei Köpfen geben, dazu sind sie nicht in der Lagedie Zelle der Frau befruchten.
3. Asthenozoospermie ist sehr verbreitet und besteht in einer reduzierten Spermiengeschwindigkeit. Das schwere Stadium wird Akinospermie genannt, wenn die Zellen ihre Bewegungsfähigkeit vollständig verloren haben. Solche Pathologien entstehen oft als Folge von übermäßigem Alkohol- und Tabakkonsum.
4. Hypospermie ist die Sekretion einer kleinen Menge Sperma als Folge des Geschlechtsverkehrs. Wenn die Materialmenge 2 ml nicht überschreitet, deutet dies auf eine Krankheit hin.
5. Es gibt sogar Nekrospermie, bei der mehr tote Spermien im Sperma vorhanden sind als lebende.
6. Polyspermie bedeutet eine signifikante Zunahme der Menge an Spermien und männlichen Zellen darin. In diesem Fall gibt es viele Zellen, aber sie können das Ei nicht befruchten - ihre Durchdringungsfähigkeit ist erheblich verringert.
7. Pyospermie ist eine Form der Pathologie, bei der sich Eiter im Samen befindet. Dies ist normalerweise das Ergebnis verschiedener Krankheiten.
8. Azoospermie ist eine Krankheit, bei der die Samenflüssigkeit keine Spermien enthält.
9. Aspermie ist ein Zustand, bei dem überhaupt keine Spermien vorhanden sind.

All diese pathologischen Zustände sind Indikationen für IVF.

Andere Indikationen für Männer

Es gibt zwei weitere Gründe, die zu männlicher Unfruchtbarkeit führen. Betrachten Sie sie genauer:

1. Varikozele, was Krampfadern des Hodens oder des Samenkanals bedeutet. Diese Ursache tritt bei 40 % der männlichen Unfruchtbarkeitsfälle auf. Die Ausdehnung der Adern führt zu einer Temperaturerhöhung und der Schaffung ungünstiger Bedingungen für die EntwicklungSpermatozoen. In den meisten Fällen wird dies mit einer Operation behandelt. Wenn es keine positiven Ergebnisse brachte, wird die Krankheit zu einer Indikation für IVF.
2. Immunologische Unfruchtbarkeit dupliziert den gleichnamigen Typ der weiblichen Unfruchtbarkeit. Im Körper eines Mannes werden Antispermienkörper gebildet. Sie können als Folge von Traumata, Krampfadern, erblicher Veranlagung auftreten.

Angaben für beide Ehepartner

Alle genetischen Krankheiten und Anomalien sind Indikationen für IVF-Protokolle. Darüber hinaus wird eine Präimplantationsdiagnostik durchgeführt, die es ermöglicht, Anomalien und Krankheiten zu erkennen. Indikationen sind nicht nur die oben beschriebenen klassischen Ursachen der Unfruchtbarkeit, sondern auch folgende Situationen:

1. Genetische Störungen.
2. Das Paar ist über 35 Jahre alt.
3. Chronische Krankheiten, die zu Unfruchtbarkeit führen.
4. Verpasste Schwangerschaft in der Krankengeschichte einer Frau.
5. Unfähigkeit, ein Kind zu gebären.

Die Präimplantationsdiagnostik ermöglicht es Ihnen, Ergebnisse und Daten über die Gesundheit einer Frau und eines Mannes zu generieren, was dazu beitragen wird, die Chancen einer erfolgreichen IVF zu erhöhen.

Kostenlose IVF

Auf dem Territorium Russlands gibt es eine Verordnung des Gesundheitsministeriums Nr. 107n, die das Verfahren und die Gründe für die kostenlose IVF regelt. Das Gesetz besagt, dass eine Frau und ein Mann, sowohl verheiratet als auch unverheiratet, das Recht auf eine freie Person ausüben könnenin-vitro-Fertilisation. Auch eine ledige Frau kann dieses Recht ausüben.

Welche Indikationen für IVF sieht das Gesetz vor?

1. Nicht erfolgreich behandelte Unfruchtbarkeit. Unabhängig von Grund und Form der Kinderunfähigkeit.
2. Krankheiten, bei denen eine Schwangerschaft alleine nicht möglich ist, IVF ist notwendig.

Auswahl von Patienten

Zunächst werden die Ursache des Kinderwunsches und die Indikationen für IVF gemäß der gesetzlichen Krankenversicherung ermittelt. Als Teil dieser Phase wird der endokrine Zustand der Patientin sowie der Ovulationsstatus der Frau beurteilt. Beurteilt werden die Durchgängigkeit der Eileiter und die Funktionsfähigkeit der Beckenorgane. Das Endometrium wird untersucht, seine Dicke, Abmessungen und Grenzen. Das Sperma eines Mannes wird untersucht, um Pathologien zu identifizieren. Auch werden beide Ehegatten (Lebenspartner) auf Infektionen untersucht. So wird der Grund, warum das Paar keine Kinder bekommen kann, berechnet und es wird eine Aussage über die Indikationen für die IVF gemäß der obligatorischen Krankenversicherung getroffen. Die Dauer dieser Phase variiert zwischen 3 und 6 Monaten. Danach werden folgende Aktionen ausgeführt:

1. In der zweiten Phase identifiziert der Arzt die Möglichkeit, das Problem zu heilen, es werden verschiedene Therapien angewendet und verschiedene Arten von Unterstützung angeboten. In diesem Fall kann sich die Dauer der Phase um bis zu 12 Monate verzögern.
2. Unmittelbar vor dem Eingriff erfolgt eine vollständige Untersuchung eines Mannes und einer Frau. Blut wird auf Antikörper gegen das menschliche Immunschwächevirus, Herpes, molekulare Tests auf Cytomegalovirus, Chlamydien, Mykoplasmen,Ureaplasma, Treponema.
3. Frauen führen zusätzliche Tests durch - komplettes Blutbild, biochemische Analyse, Urinanalyse, Fluorographie, EKG, Vaginalabstriche. Es erfordert auch die Bestimmung von Antikörpern gegen Röteln, Zytologie des Gebärmutterhalses, Rücksprache mit einem Therapeuten.
4. Frauen über 35 Jahren wird eine Mammographie verschrieben, und bis zum Alter von 35 Jahren wird ein Ultraschall der Brustdrüsen durchgeführt.
5. Männer werden einem Samentest unterzogen.
6. Wenn Erkrankungen der Beckenorgane vorliegen, werden diese behandelt.
7. Bei Vorliegen bestimmter Arten von Pathologien werden Konsultationen mit Spezialisten in verschiedenen Bereichen geplant.

Durchführung eines einfachen IVF-Programms

Das Gesetz regelt im Detail nicht nur die Indikationen für die IVF im Rahmen der Police, sondern auch das Verfahren des Verfahrens, das sich nicht vom bezahlten Verfahren unterscheidet. Arbeitsschritte:

1. Die Stimulation der Superovulation ist die erste Phase der Arbeit, bei der eine Frau Medikamente aus der Gruppe der Menotropine und Gonadotropine einnimmt. Sie sind in der Lage, die Leistungsfähigkeit der Eierstöcke deutlich zu steigern und viele statt einer Eizelle zu produzieren. Die Höhe hängt von der individuellen Indikation und der Art des Protokolls ab. All dies wird in der Vorbereitungsphase mit dem Arzt besprochen. Die Dosierung und Reaktion des Körpers der Frau wird in tabellarischer Form überwacht, je nachdem, welches Verfahren für das Verfahren angepasst wird.
2. Punktion von Eiern aus dem Körper des Patienten. Mit Hilfe der transvaginalen Technik werden alle gereiften Eizellen aus dem Eierstock entnommen. Verwenden Sie in diesem StadiumAnästhesie, daher ist die Anwesenheit eines Anästhesisten während des Eingriffs obligatorisch.
3. Unter künstlichen, naturnahen Bedingungen wird die Verschmelzung weiblicher und männlicher Zellen sichergestellt, was zu einer In-vitro-Fertilisation führt.
4. Die Embryokultur beinh altet den Prozess der Auswahl der am stärksten befruchteten Zellen durch einen erfahrenen Embryologen. Sie werden unter künstlichen Bedingungen gezüchtet.
5. Der letzte Schritt ist die Implantation befruchteter Zellen in die Gebärmutterhöhle. Es wird nicht empfohlen, mehr als 2 Embryonen in einem Eingriff zu transplantieren. Wenn die Patientin 3 Embryonen implantieren möchte, gibt sie ihr schriftliches Einverständnis.
6. Nach 12-14 Tagen wird die Schwangerschaft überprüft.

Einschränkungen bei der Verwendung von IVF

IVF aus medizinischen Gründen hat wie jedes andere Verfahren seine Grenzen und Kontraindikationen. IVF-Beschränkungen sind:

1. Abnahme der ovariellen Reserve, die im Stadium der Vorbereitung des Eingriffs anhand von Ultraschall- oder Blutergebnissen für Anti-Müller-Hormone festgestellt wird. Die ovarielle Reserve ist ein Indikator für die Eizellreserve im Eierstock, die vor der Geburt bei einer Frau angelegt wurde.
2. Patientenzustände, bei denen andere Programme effektiver wären, z. B. Befruchtung mit Spenderzellen, konservierte Zellen, Leihmutterschaft.
3. Geschlechtsbedingte Krankheiten. Bei Frauen ist dies Hämophilie, Muskeldystrophie und mehr. In diesem Fall vorherIVF überweist Patienten an einen spezialisierten Genetiker.

Kontraindikationen für IVF

Das Gesetz legt eine ganze Reihe von IVF-Indikationen und Kontraindikationen fest. Wenn wir die erste früher im Detail analysiert haben, dann listen wir jetzt die Kontraindikationen auf:

1. Infektions- oder Parasitenkrankheiten. Dazu gehören verschiedene Formen der Tuberkulose, Virushepatitis in allen Erscheinungsformen. Auch eine Krankheit, die durch menschliche Immunschwäche verursacht wird, Syphilis bei einem Mann oder einer Frau. Eine solche Kontraindikation ist bis zum Zeitpunkt der Heilung relevant.
2. Neubildungen. Dies schließt bösartige Neubildungen überall ein. Gutartige Tumore, die die Gebärmutter oder die Eierstöcke betreffen, sind ebenfalls eine Kontraindikation für IVF.
3. Erkrankungen des Blutes und der blutbildenden Organe. Dazu gehören akute Formen der Leukämie, aplastische Anämie, akute Formen der hämolytischen Anämie, chronische myeloische Leukämie, Hochrisiko-Lymphome und mehr. Die vollständige Liste der Krankheiten finden Sie in Anhang Nr. 2 der Verordnung.
4. Erkrankungen des endokrinen Systems und Stoffwechselstörungen. Dazu gehören Diabetes mellitus mit Niereninsuffizienz oder ein Zustand nach einer Nierentransplantation oder eine fortschreitende Retinopathie. Neben diesen Diabetesformen ist Hyperparathyreoidismus kontraindiziert.
5. Psychische Störungen sind schwerwiegende Kontraindikationen. Dies sind Psychosen, Demenz, erbliche degenerative Erkrankungen, affektive Störungen und Erkrankungen, die durch den Konsum psychoaktiver Substanzen verursacht werden.
6. Erkrankungen des Nervensystems im Zusammenhang mitausgeprägte geistige und motorische Störungen.
7. Erkrankungen des Kreislaufsystems, verschiedene Arten von Herzfehlern, Kardiomyopathie, Morbus Aerz, Folgen von Lungenhochdruck, verschiedene Gefäßerkrankungen, Bluthochdruck.
8. Atemwegserkrankungen.
9. Verdauungsstörungen.
10. Erkrankungen des Urogenitalsystems.
11. Angeborene Entwicklungsstörungen.
12. Pathologien in Knochen, Muskeln und Bindegewebe.
13. Komplikationen in früheren Schwangerschaften und Geburten.
14. Vergiftung und Verletzung durch äußere Ursachen.

Alle diese Kontraindikationen werden vom Arzt während der Vorbereitungsphase diagnostiziert, woraus sich andere Programme ergeben, die für jeden spezifischen Fall geeignet sind.